Tursko sedlo u mozgu: funkcionalna uloga i patologija

1. Dijafragma: struktura i funkcije 2. Oblici i struktura 3. Patologija turskog sedla

Dimenzije turskog sedla su u sljedećim rasponima: 9–15 mm - udaljenost između zidova (prednji i stražnji), 7–13 mm od najdublje točke do dijafragme. Razlika između veličine hipofize i sedla je obično unutar 1 mm. U skladu s tim, transformacija turskog sedla nepromjenjivo vodi do promjena u hipofizi.

Otvor blende: struktura i funkcija

Promjer ulaza nije statičan zbog smanjenja raznovrsno lociranih vlakana glatkih mišića. Dakle, dijafragma može biti izložena nepravilnostima koje se odražavaju na susjedne strukture..

S njegovog vrha nalazi se fascija do baze lubanje, koja se proteže u velike okcipitalne forame, proteže se do vanjskih površina kostiju - glavne, okcipitalne i temporalne - i spaja se s tvrdom maternicom na razini drugog vratnog kralješka..

Dijafragmatični mišići reagiraju na stres, intoksikaciju, bilo koje negativne emocije grčevima koji zauzvrat utječu na tvrdu školjku (može se dogoditi njeno uvijanje, na primjer).

Oblici i struktura

Tursko sedlo ima različite oblike:

  • ravna - promjer između prednjeg i stražnjeg zida veći je od vertikalnog promjera;
  • dubok - omjer promjera suprotno onima koji su prisutni u stanu;
  • okrugla - oba su promjera približno jednaka jedni drugima.

Neki znanstvenici vjeruju da oblik sedla može ponoviti oblik luka ljudske lubanje. To se može posebno primijetiti u ekstremnim oblicima, kada postoji patologija koja utječe na razvoj kranijalnih kostiju.

U novorođenčadi je tursko sedlo u obliku čaše, vizualno ima širok ulaz, budući da gornji dio leđa ima hrskavu strukturu. Nakon godinu dana, ovaj se dio stvrdne, nakon godinu ili dvije - postaje okrugao i više se ne mijenja do pred-tinejdžerskog razdoblja. Općenito, u ranoj dobi sedlo je prilično masivno, s niskim i debelim leđima, slabo razvijenih sinusa. U prisutnosti povišenog intrakranijalnog tlaka, tursko je sedlo izloženo negativnim učincima mnogo manje nego što bi moglo u odrasloj dobi.

U odrasle osobe fosa hipofize ima stalan pojedinačni oblik, koji je pomalo izdužen. Zbog ove osobine tursko sedlo igra veliku ulogu u forenzičkim istraživanjima radi osobne identifikacije. U starijih osoba središnji i donji dio stanjivaju se, a veličina između prednjeg i stražnjeg zida se povećava.

Leđa karakterizira različita gustoća i debljina. Dakle, tanak, u pravilu, kosi i dugo vremena se ne urušava od pritiska tumora. Ako je visina leđa velika, tada može proći uništavanje pod utjecajem proširenog trećeg ventrikula, za razliku od niskog.

Postupci u obliku klina mogu biti različitih duljina. U pravilu, straga imaju raznovrsniju duljinu, nalaze se pod vrlo različitim kutovima u odnosu na leđa - s naginjanjem prema naprijed ili naprijed, okomito.

Vapno se može taložiti u dijafragmi i tvore koštani "most" koji povezuje sfenoidne procese.

Patologija turskog sedla

Bilo kakve promjene u strukturi i funkcioniranju fosse hipofize međusobno su povezane s patologijama hipofize.

  1. Povećane veličine. Tursko sedlo se širi zbog makrodenoma hipofize i hiperplazije adenohipofize, može se pojaviti sindrom "praznog turskog sedla". Rastuća neoplazma postaje uzrok jakih glavobolja. Ako raste prema stražnjoj strani, tada ga u pravilu uništava. Ako se povećava prema gore, ulaz u fosu se proširuje, što utječe na različite hipotalamičke poremećaje, uključujući pretilost. Rastući tumor prema optičkom križu mora se hitno ukloniti..
  2. Povećani pritisak u šupljini. To se može dogoditi s mikroadenomima hipofize i malim adenomima koji se ne šire izvan fossa. Atrofične promjene događaju se u leđima, naginje se natrag, oblikuje se osteoporoza; dno se zadebljava ili postaje višekonturno. Isti simptomi se mogu pojaviti kod hiperplazije hipofize..
  3. Foci kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli). Tursko sedlo (njegova šupljina) može se kalcificirati, što može ukazivati ​​na prisutnost kraniofarinioma (benigna kongenitalna neoplazma mozga).
  4. Smanjenje volumena. Nastaje kao posljedica preuranjene osifikacije sfenoidne kosti (obično tijekom ubrzanog puberteta), što dovodi do stalne ili periodične ishemije hipofize.
  5. Odsutnost ili smanjenje pneumatizacije šupljina (zraka) u kostima - nastaje zbog hipofunkcije hipofize (njenog prednjeg režnja), hipertireoze i upalnih procesa u sinusima.
  6. Prekomjerna pneumatizacija očituje se u neuroendokrinoj patologiji, hipotireozi, akromegaliji.

Za uspostavljanje abnormalnosti koje se javljaju u ovom organu, poželjno je koristiti tomografiju - magnetsku rezonancu i izračunati, jer radiografija ne može pružiti dovoljno dobru vizualizaciju i ne omogućava utvrđivanje uzroka patološkog procesa.

U pravilu ne gledaju sedlo izolirano - ako se sumnja na patologiju, obavlja se bočni radiogram lubanje. Da bi se postavila dijagnoza koja će ukazivati ​​na kršenja propisana je neurološka, ​​oftalmološka i endokrinološka pretraga.

Tursko sedlo mozga je poseban ležaj za hipofizu, koji za njega obavlja zaštitnu funkciju. Njegovi poremećaji izravno su povezani s patologijama hipofize, što dovodi do različitih endokrinoloških i neuroloških bolesti.

Sindrom praznog turskog sedla

Tursko sedlo u mozgu služi kao mjesto hipofize. Ova žlijezda je odgovorna za proizvodnju hormona. Sindromom praznog sedla ovo se područje smanjuje u veličini, što negativno utječe na rad cijelog organizma, cerebrospinalna tekućina i hipotalamus počinju stisnuti hipofizu.

Kakav je to dio mozga

Položaj hipofize u središnjem dijelu vitalnog organa. Mjesto gdje se nalazi žlijezda naziva se fosa hipofize. Tvrda školjka pruža hipofizi zaštitu od drugih dijelova mozga. Zove se dijafragma turskog sedla. Ne dopušta stiskanje hipofize.

Križanje optičkih živaca i putova opaža se preko žlijezde. Arterije i vene, koji daju prehranu cijelom mozgu, nalaze se pored zaštitne membrane..

Tursko sedlo može se nazvati zaštitnim udubljenjem, koje štiti hipofizu od oštećenja i ne dozvoljava da cerebrospinalna tekućina i hipotalamus pritisnu na nju.

Bit patologije

Bilo koji patološki procesi u hipofizi dovode do promjene turskog sedla. Ako u žlijezdi raste dobroćudna masa, tada se povećava i zaštitna membrana. S tumorskim procesima, sol se taloži na njegovim zidovima, dolazi do povećanja tlaka u fosi i zadebljanja dna.

Kada pod utjecajem upalnih bolesti dolazi do smanjenja pneumatizacije koštanih struktura u šupljini. Koštanje sfenoidne kosti uzrokuje smanjenje fossa hipofize. Nedovoljna ili prekomjerna razina hormona, maligni i benigni procesi mogu negativno utjecati na zaštitnu ljusku.

Prazno tursko sedlo u mozgu patologija je praćena stanjivanjem njegovih zidova i kršenjem osnovne funkcije zaštite hipofize od pritiska. Fosa hipofize se ne prazni, ali na rendgenu se gotovo ne vidi, pa je bolest dobila ime. Dolazi do širenja žlijezde duž dna fossa, zbog čega ovaj dio mozga ne može obavljati svoje funkcije proizvodnje hormona. Umjesto žlijezde, na ovom se području nalaze hipotalamus, membrane mozga i subarahnoidna tekućina..

Postoji potpuna atrofija ili djelomično probijanje dijafragme.

Ako je rad turskog sedla na normalnoj razini, to osigurava aktivnost hipofize. Proizvodi dovoljnu količinu hormona koji čovjeku pružaju normalnu visinu i težinu u skladu s godinama. Žene ne doživljavaju menstrualne nepravilnosti, stanje potencije muškaraca i spolni nagon ne odstupaju od norme.

Razlozi razvoja TCP-a

Sindrom turskog sedla ozbiljna je opasnost za cijelo tijelo. Ovaj organ smješten je u klinastoj kosti lubanje i ima odgovarajući oblik. Mjesto treba napuniti hipofizom, tada tijelo nije poremećeno.

U prisutnosti patoloških procesa, dolazi do smanjenja oblika i smanjenja broja hipofize. Dakle, formiranje praznog sedla.

Patološki proces razvija se popraćen sekundarnim i primarnim manifestacijama. Njegov razlog leži u poremećaju rada hipofize i hipotalamusa. Bolest se može pojaviti i tijekom liječenja bolesti ovih dijelova mozga. U tom se slučaju promatra ulazak moždanog tkiva u šupljinu neoplazme. Pod utjecajem nastalog pritiska hipofiza se taloži na dnu fossa ili ga čvrsto pritisne na zidove. Kada se hipofiza smanji, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u praznom prostoru.

Ovo stanje može biti rezultat pobačaja. U takvim se situacijama dijagnosticira hiperplazija žlijezda. Šanse za razvoj patologije povećavaju se zbog:

  • uporaba kontraceptiva koji sadrže hormone;
  • vrlo česte trudnoće;
  • porast tlaka koji nastaje tijekom razvoja plućnog ili srčanog zatajenja;
  • ozljede glave;
  • tumorski procesi u mozgu;
  • nekroza neoplazmi;
  • stvaranje cističnih šupljina u hipofizi ili pokraj nje;
  • kirurške intervencije;
  • kongenitalne nepravilnosti.

Razvija se prazno tursko sedlo i oslabljena funkcija mozga:

  • ako se tlak cerebrospinalne tekućine dramatično promijeni;
  • u prisutnosti krvarenja u regiji hipofize;
  • u procesu liječenja patologija endokrinog sustava;
  • ako su hipofiza i hipotalamus bili izloženi zračenju;
  • zbog stvaranja tumora u hipofizi, kao i kod hiperplazije.

Sva ova stanja zahtijevaju dijagnozu i liječenje..

simptomi

Patološki proces u turskom sedlu popraćen je različitom kliničkom slikom. No u mnogim slučajevima problem se ne sumnja i otkriva se tijekom detaljnog ispitivanja. Postoji nekoliko skupina simptoma koje se promatraju s ovom bolešću. Manifestacije mogu biti:

  1. Neurološki. S razvojem pacijentove bolesti počinju gnjaviti glavobolje različite snage i trajanja. Arterijski pritisak se također drastično mijenja. Osoba pati od kratkoće daha i bolova zimice. Zabrinuti zbog boli u udovima i trbuhu, čije se mjesto ne može otkriti. Često pacijenta prate emocionalni poremećaji.
  2. Endokrini. Periodično se pojavljuju napadi povraćanja, fluktuacije težine, seksualne disfunkcije. Osoba pati od simptoma dijabetes insipidusa. Ova klinička slika povezana je s činjenicom da hipofiza proizvodi hormone u višku.
  3. Oftalmološki. U ovom slučaju se vidna polja krše. Ponekad fundus nabubri, opaža se pojava retrobulbarne boli, što je popraćeno povećanom lakriminacijom.

Razvoj takvih simptoma povezan je s oštećenjem opće moždane funkcije. Ako je optički živac izložen prekomjernoj napetosti, tada pacijent može potpuno izgubiti vid.

Dijagnostičke metode

Tijekom početnog ispitivanja nemoguće je otkriti povredu. Slična patološka ispitivanja određuju se korištenjem:

  1. Laboratorijska istraživanja. Da biste to učinili, uzmite krv za analizu. To vam omogućuje prepoznavanje koliko hormona sadrži. Povećanje ili smanjenje razine ukazuje na razvoj patoloških procesa u mozgu. Uz problem s praznim sedlom, test krvi može pokazati i normalan sadržaj hormona hipofize, pa samo ovo istraživanje nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.
  2. Različite vrste dijagnostike zračenja. Najčešće se propisuje rendgenski snimak turskog sedla i lubanje kojim se određuje indeks turskog sedla. Mogu se pribjeći i računalnoj tomografiji glave. Na slici možete dobiti slike određenog područja lubanje i vidjeti bilo kakve patološke promjene u njoj. Obično se rade rendgenski snimci bočne projekcije glave. Ovaj raspored pruža detaljnije informacije o promjenama lubanje. Pomoću računalne tomografije dobiva se cjelovita slika sistemskih i strukturnih bolesti mozga u bilo kojoj fazi razvoja. Na slici je vidljivo da u fosfi hipofize postoji cerebrospinalna tekućina, hipofiza je smanjena u veličini, oblik joj je promijenjen ili će biti spljošten na zid fossa.
  3. MR Predviđena je sjednica na magnetskom tomografu kako bi se detaljno proučile sve značajke patologije. U ovom slučaju jasno se prikazuju strukture i sve patološke promjene..

Liječnik može preporučiti sveobuhvatnu dijagnozu koristeći nekoliko metoda odjednom kako bi dobio cjelovitiju sliku stanja mozga, a posebno hipofize.

liječenje

Terapeutske tehnike propisane su ovisno o osnovnom uzroku bolesti. Obično je liječenje ukloniti osnovnu bolest. Da bi se ublažilo stanje pacijenta, provodi se simptomatsko liječenje..

Problem je riješen na dva načina:

  1. Lijekom. Propisati lijekove u skladu s endokrinim poremećajima, terapijom analgetima i uklanjanjem simptoma autonomnih disfunkcija.
  2. kirurški Ako se vizualni presjek uvuče u dijafragmu turskog sedla, optički živci se sažmu, cerebrospinalna tekućina prodire kroz tanko dno neoplazme, propisuje se operacija s transfenoidnom fiksacijom cijazma ili tamponadom turskog sedla..

Terapeutske mjere se ne poduzimaju ako je slikanje magnetskom rezonancom pokazalo da je sindrom praznog sedla fenomen. Odvojeno, ako ih ima, mogu se liječiti endokrini poremećaji, problemi s vidom i neurološki simptomi.

Preventivne mjere

Postoji prevencija, promatranjem koje možete izbjeći razvoj sindroma turskog sedla i povezanih poremećaja. Da biste to učinili, morate:

  1. Izbjegavajte neželjenu trudnoću.
  2. Uzmite moderne hormonske kontraceptive ili se zaštitite barijerskim metodama.
  3. Izbjegavajte ozljede glave.
  4. Pravovremeno provoditi liječenje patologija zarazne i upalne prirode. Slijedite sve upute liječnika.

S ovom dijagnozom može se primijetiti drugačija prognoza. Ako postoje patološke promjene na turskom sedlu, ali ne osjećaju nikakve kliničke manifestacije patologije, tada možemo očekivati ​​povoljan ishod.

Ako se hormonska ravnoteža značajno poremeti, liječenje će biti uspješno ili ne, ovisi o ispravnosti odabrane terapije.

Razvoj sindroma praznog turskog sedla primjećuje se kod deset posto svjetskih stanovnika. Vrlo često se odvija bez ikakve manifestacije, a detektirati ga je moguće tek nakon smrti pacijenta. Također, dijagnoza se može postaviti tijekom rutinskog pregleda.

Određeni dio pacijenata osjeća raznoliku i promjenjivu kliničku sliku. Sve to negativno utječe na opće stanje tijela i kvalitetu života pacijenta..

Standardna metoda pregleda je slika magnetskom rezonancom. Druge metode ne daju tako detaljne podatke o stanju ljudskog mozga..

Opcija za uklanjanje problema odabrana je uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti. Prvo, oni mogu odabrati medicinski tretman, a ako nema učinka od njega, prelaze na kiruršku intervenciju.

Prognoza može biti kombinirana. Neki uspijevaju živjeti dug život bez učenja o kršenjima, dok drugi trpe značajnu nelagodu te bi trebali stalno uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Prazno tursko sedlo

Tvorba u obliku depresije formirana u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem dolazi do invazije šupljine između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnu regiju i hipofize komprimirano je zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo (PTS).

Ova lezija može biti primarna, ako zbog fizioloških procesa, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračenja kiasmoselarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma samog udubljenja možda se neće slomiti.

Izraz PTS prvi je put predložio patolog W. Bush 1951., kada je proučavao obdukcijski materijal mrtvih 788 ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je u 40 slučajeva otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme turskog sedla, umjesto toga na dnu tvorbe došlo je do erozije hipofize, nalik tankom sloju tkiva. Zatim je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih spremnika smještenih između medulla oblongata i cerebeluma, što je 1995. modificirao T. F. Savostyanov.

Uglavnom sindrom formiranja praznog turskog sedla otkriven je u žena koje imaju višestrane starije od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje zbog koje postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj se literaturi sve češće nalazi opis optičkog edema kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazno tursko sedlo u nastajanju u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim se slučajevima pukne dno turskog sedla, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla, nastaje veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radio-imunološke metode i testove stimulacije, visok postotak pacijenata sa subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona.

Dakle, kod 8 od 13 bolesnika smanjen je odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore..

Simptomi praznog turskog sedla uključuju povećanje peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalni poremećaji ličnosti, autonomni poremećaji popraćeni peckanjem, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgija, nesvjestica, bol u ekstremitetima i trbuhu, nedostatak daha i napad pacijent ima osjećaje straha.

Moguće je da se razvije likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnoza praznog turskog sedla

Od najveće važnosti za dijagnozu i naknadno liječenje praznog turskog sedla je oftalmološki pregled. Ako se otkrije prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnozu bolesti potrebni su panoramski rendgenski snimak i ciljani rendgenski snimak turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere usmjerene na sprečavanje bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
  • Liječenje punim upalnih, uključujući intrauterine bolesti.

Ako se kod pacijenta otkrije primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima potrebna hormonska nadomjesna terapija, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni sindrom PTS-a indicirana je u samo dva slučaja, i to:

  • Kada vizualno sjecište prosipa u rupu dijafragme turskog sedla, zbog čega dolazi do kršenja polja i kompresije živaca vida;
  • Kada cerebrospinalna tekućina teče iz nosa kroz izvorno dno turskog sedla;

Kod sekundarnog sindroma praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza komprimira i dolazi do invazije u šupljinu između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnoj regiji. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje pojedinačno neurokirurg, ovisno o indikacijama.

Tursko sedlo u ljudskoj lubanji

Tursko sedlo obično kod odraslih ima sagittal (udaljenost između dvije najudaljenije točke prednjeg i stražnjeg zida sedla) veličine 9-15 mm. Vertikalna veličina mjeri se okomito, vraćena od najdublje točke dna do interkliničke crte, što odgovara položaju dijafragme vezivnog tkiva sedla i obično je 7–13 mm [1].

Fossa hipofize normalno je odvojena od subarahnoidnog prostora dura mater. Ta se dušica naziva dijafragma turskog sedla. Hipofiza se nalazi u fosiji hipofize. Hipofiza je s hipotalamusom povezana nogom (lat. Infundibulum) (lijevak) hipofize. U dijafragmi turskog sedla nalazi se rupa kroz koju prolazi ta noga hipofize. Optički živci (lat. Nervus opticus) i optički trakti (lat. Tractus opticus) djelomično se preklapaju preko regije turskog sedla, tvoreći kijas (lat. Chiasma opticum), koji je pokriven pia materom i ima sljedeće dimenzije: dužina 4-10 mm, širina 9 —11 mm, debljina 5 mm. Chiasm ispod graniči s dijafragmom turskog sedla, gore (u stražnjem dijelu) - s dnom treće klijetke mozga, sa strane - s unutarnjim karotidnim arterijama, odozdo - s lijevkom hipofize [2]. Pričvršćivanje dijafragme, njena debljina i priroda otvora podliježu značajnim anatomskim odstupanjima. Dijafragma može biti nerazvijena, s oštro povećanim otvorom kroz koji se supraselarni spremnik u različitom stupnju ubacuje u šupljinu sjedala [3] [4] [5] [6] [7] [8]. "Prazno" tursko sedlo ne treba shvatiti doslovno: ono je napunjeno cerebrospinalnom tekućinom, tkivom hipofize, ponekad se u njega mogu uroniti kijas i optički živci [8] [9]. U 80% slučajeva dolazi do prolapsa suprasellarnog spremnika ispred [4] [8].

Arahnoidna membrana probija se u šupljinu turskog sedla kroz rupu u dijafragmi ako veličina rupe prelazi 5 mm [10].

Znakovi praznog turskog sedla mozga

Hipofiza - endokrina žlijezda - nalazi se u fosi turskog sedla. Ova anatomska formacija nalazi se u diencefalonu i odvija se na sfenoidnoj kosti. Zbog intrauterinih oštećenja ili poremećenog sazrijevanja fetusa, pia maternica gura hipofizu iz svog normalnog položaja. Dakle, sindrom turskog sedla u mozgu je patološko stanje koje karakterizira kompresija hipofize pia matericom, pri čemu žlijezda smanjuje veličinu i istjera se iz turskog sedla.

Sindrom se javlja uglavnom kod ljudi srednje dobi - od 35 do 50 godina. U žena se patologija dijagnosticira 5 puta češće. Postoji veza između praznog turskog sedla i žena koje su rodile dva ili više puta. Sindrom praznog turskog sedla popraćen je razvojem endokrinih i neuroloških poremećaja.

simptomi

Simptomi praznog turskog sedla nisu uobičajeni. To znači da je teško postaviti konačnu dijagnozu, a bit će potrebno i niz drugih studija. Klinička slika zastupljena je s nekoliko vodećih sindroma:

Neurološki

To je uzrokovano kršenjem sudjelovanja hipofize u regulatornim mehanizmima središnjeg živčanog sustava.

Pacijenti pate od autonomnih poremećaja: izmjena topline je poremećena, pojavljuje se hiperhidroza. Palpitacije srca i disanje. Visoki krvni tlak, zimica. Pacijenti se često žale na bol u srcu i kratkoću daha. Jake glavobolje i poremećaj spavanja. Često postoji nedostatak kisika. Bolovi u trbuhu su fiksni, čije je mjesto teško utvrditi.

Zahvaćen je optički trakt. Bol se javlja u očima i oko njih. Pacijenti se žale na lakriminaciju i diplopiju - dvostruki vid. Često se pojavljuje zrnat i veo pred očima. Smanjena oštrina vida.

endokrin

To je uzrokovano kršenjem sudjelovanja hipofize u hipotalamičko-hipofiznom sustavu i svim endokrinim mehanizmima u tijelu.

Znakovi praznog turskog sedla u ovom slučaju su:

  • pretilost, fiksirana je u 75% svih slučajeva patologije;
  • glavobolja, uočena u 90% slučajeva; cefalgija se obično izlije na cijelu površinu glave; glavobolja može biti slaba ili je teško podnijeti;
  • akromegalija se javlja u 10%, to je povećanje izbočenih dijelova lica gdje ima koštano tkivo, povećanje četkica, stopala i lubanje kao cjeline;
  • netolerancija na hladnoću;
  • letargija i slabost;
  • požutelje kože i njena suhoća;
  • erektilna disfunkcija;
  • krhkost kose i noktiju;
  • pad glasa;
  • zatvor
  • parestezija;
  • menstrualne nepravilnosti;

mentalni

Uzrokovana poremećajem proizvodnje hormona koji utječu na psihičko zdravlje pacijenta.

Pacijenti sa sindromom praznog turskog sedla imaju osjećaj straha i emocionalnih poremećaja. Dakle, postoji varijabilnost raspoloženja, razdražljivost, slabost. Izgubljena motivacija i volja za djelovanjem. Izgubljena je želja za radom i učenjem novih stvari.

Razvija se astenski sindrom. Karakterizira ga povećana iscrpljenost, umor od jednostavnog rada i radnji. Često s asteničnim sindromom pacijenti izgube temperament, svoj život daju priliku. Imaju uznemiren san. Postaju nemirni, ne podnose oštre mirise, jarko svjetlo i glasan zvuk.

Sindrom turskog sedla uzrokuje poteškoće za liječnike iz sljedećih razloga:

  1. Klinička slika nije nespecifična.
  2. Svi simptomi su dinamični i brzo se mijenjaju..
  3. Vodeći sindrom brzo se zamjenjuje.
  4. Bolest daje spontane remisije i nagle relapse..

uzroci

Razlikuju se primarne i sekundarne patologije..

Primarni sindrom praznog turskog sedla je pojava koja se javlja kao posljedica urođenih oštećenja i nepravilnosti u anatomskoj strukturi sedla. Ova se opcija pojavljuje u polovici slučajeva..

Promjena veličine hipofize tijekom trudnoće i menopauze također je primarni sindrom. Rodivši dijete, hipofiza majke zbog aktivnog rada udvostručuje se. Nakon porođaja željezo se ne vraća svojoj prethodnoj veličini. Pobačaj također pomaže povećanju organa.

Primarna opcija je urođeni poremećaj u omjeru turskog sedla i hipofize.

Sekundarni sindrom je fenomen uzrokovan izravnim učinkom na žlijezdu. Dakle, ovi razlozi uključuju:

  • Sheehanov sindrom. Javlja se kod kompliciranih porođaja kada žena izgubi puno krvi.
  • Nekroza adenoma hipofize. Tumorsko tkivo smrzava se dodirom normalnih stanica žlijezde..
  • Uzimanje lijekova. Kontracepcijski i glukokortikoidni lijekovi ometaju povratnu informaciju između hipofize i organa provedbe.
  • Tumor. Neoplazma mehanički komprimira žlijezdu i udaljava je od sedla..
  • Zračenje i kemoterapija.
  • Upalne bolesti živčanog sustava: meningitis, encefalitis.
  • Ozljede: TBI, modrice, klanje mozga.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko točaka:

  1. Laboratorijska ispitivanja. Proučavamo razinu aktivnosti hormona hipofize u krvnoj plazmi.
  2. Zračna dijagnostika. Uz pomoć anketne radiografije proučava se lokalizacija hipofize u turskom sedlu.
  3. Računalo i magnetska rezonanca. Ove su metode najektivnije i najosjetljivije..

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, rezultata instrumentalnih metoda istraživanja i specifične trijade:

  • Cerebrospinalna tekućina u turskom sedlu.
  • Asimetrija sjedala.
  • Promjena parametara hipofize i njegovih pojedinačnih dijelova: produljenje i stanjivanje.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir i znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka..

S izraženom kliničkom slikom i hormonalnom neravnotežom propisani su zamjenski lijekovi i simptomatsko liječenje. Primarna opcija ne zahtijeva terapiju, sekundarna se mora liječiti u 100% slučajeva.

Prognoza ovisi o težini vodećeg sindroma. Obično je prognoza povoljna, ali s teško kontroliranim tijekom bolesti, relativno je povoljna.

Tursko sedlo u mozgu: struktura i funkcije

Tursko sedlo u mozgu: struktura i funkcije

Uzroci sindroma turskog sedla

Tursko sedlo u mozgu može biti primarno i sekundarno. Prva varijanta bolesti javlja se iznenada bez vidljivog razloga. Sekundarno prazno sedlo postaje rezultat bolesti hipofize, hipotalamusa ili rezultat njihovog liječenja. Uzrok bolesti u većini slučajeva je nerazvijena dijafragma turskog sedla. Pod utjecajem unutarnjih čimbenika, mekani se meningi mogu proširiti u njegovu šupljinu.

U takvim uvjetima formira se vertikalna veličina hipofize, pritisne se na dno i zidove sedla. Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati i značajno povećati rizik od razvoja bolesti, na primjer:

  1. Povećani intrakranijalni tlak. S plućnim ili srčanim zatajenjem, tumorima, traumatičnim ozljedama mozga, arterijskom hipertenzijom, povećava se rizik od razvoja patologije u mozgu.
  2. Hiperplazija hipofize i njenih nogu. To se očituje u pravilu s produljenom uporabom oralnih kontraceptiva. U djevojčica ovo stanje može biti uzrokovano čestim trudnoćama..
  3. Endokrino preuređivanje izaziva prolaznu hiperplaziju hipofize. To se opaža u pubertetu, tijekom trudnoće ili kada se prekida.
  4. Tumori mozga, njihova nekroza. Česte operacije koje se izvode u istim područjima ili u blizini vode do povećanog rizika od razvoja sindroma.

Pri dijagnosticiranju i utvrđivanju uzroka, stručnjaci moraju utvrditi pripada li sindrom primarnom ili sekundarnom tipu.

Ovo je važno jer se razvijaju iz različitih razloga, na primjer, primarni sindrom turskog sedla. U ovom slučaju dolazi do nerazvijenosti, slabljenja zidova ovog područja odozdo

Takvo se stanje brzo razvija pod utjecajem sljedećih faktora:

  • s plućnim ili srčanim zatajenjem raste krvni tlak, intrakranijalni tlak, što može izazvati osteoporozu turskog sedla;
  • povećanje veličine hipofize, koja je koordinator svih endokrinih procesa u tijelu;
  • pojava šupljina s tekućinom, što dovodi do smrti, tumora hipofize.

Sekundarni sindrom turskog sedla izgleda malo drugačije. U ovom slučaju, razvoj bolesti nastaje zbog prisutnosti patologija hipotalamo-hipofize. Uključuju sve bolesti koje su lokalizirane u područjima mozga u kojima se nalazi hipofiza. Drugi čimbenik u razvoju sekundarnog tipa mogu biti neurokirurške intervencije, koje se provode u područjima mozga gdje se nalazi patologija..

Glavobolja, oštećenje vida, anksioznost i drugi simptomi često se pojavljuju na pozadini potpune kliničke dobrobiti. Mnogi pacijenti s takvim pritužbama dijagnosticiraju se kako bi utvrdili uzrok bolesti. Često ovo otkriva patologiju turskog sedla i hipofize povezanu s kršenjem anatomije mozga.

Obično je tursko sedlo prirodno produbljivanje sfenoidne kosti lubanje, tvoreći ležište za hipofizu. Dio dura mater odvaja hipofizu od subarahnoidnog prostora mozga (fotografija ispod). U slučaju kršenja strukture dijafragme turskog sedla, subarahnoidni prostor počinje stisnuti strukture hipofize. Sindrom praznog turskog sedla može uzrokovati opasne neurološke ozljede.

MRI i druge dijagnostičke metode

Sumnja u moguću prisutnost sindroma praznog sedla javlja se kod pacijenata koji su pretrpjeli opetovane ozljede lubanje, operaciju ili ozračenje hipofize, a za žene su višestruke trudnoće i dugotrajna kontracepcijska terapija otežavajući čimbenici..

Najčešće se u prvoj fazi pacijenti šalju na laboratorijsku dijagnozu hormona hipofize (rast, tireotropni, adrenokortikotropni, prolaktin, vazopresin), kao i ciljnih organa - nadbubrežni kortizol, tiroidni tiroksin, testosteron i estrogen. U ovoj fazi nije uvijek moguće potvrditi patologiju, jer je u mnogih bolesnika hormonska pozadina normalna.

Najinformativnija je metoda MRI. Uz njegovu pomoć možete otkriti:

  • cerebrospinalna tekućina u turskom sedlu;
  • smanjena i spljoštena hipofiza slična polumjesecu;
  • pomicanje tkiva hipofize do dna, stražnje stijenke;
  • znakovi intrakranijalne hipertenzije - dilatirani sinusi, ventrikuli mozga;
  • asimetrično spuštanje spremnika iznad sedla;
  • pomicanje lijevka hipofize u stranu, prema naprijed ili natrag, njegovo prorjeđivanje i produljenje.

Simptomi SPTS

Najčešće, sindrom smanjuje oštrinu vida osobe, uzrokuje generalizirano sužavanje perifernih polja, bitemporalnu hemianopsiju. Također, pacijenti se žale na česte glavobolje i vrtoglavicu, lakriminacije, zamagljivanje. U rijetkim slučajevima postoji oteklina optičkog diska.

Mnoge bolesti nosa pojavljuju se zbog rupture sedla, koja nastaje zbog prekomjernog pulsiranja cerebrospinalne tekućine. U ovom se slučaju rizik od razvoja meningitisa povećava nekoliko puta.

Gotovo svi endokrini poremećaji dovode do disfunkcije hipofize i pojave SPTS-a. Među njima se razlikuju rijetke genetske nepravilnosti, kao i:

  1. povećana, niska razina tropskih hormona;
  2. prekomjerna raspodjela prolaktina;
  3. metabolični sindrom;
  4. oštećeno funkcioniranje prednje hipofize;
  5. povećana proizvodnja hormona nadbubrežne kore;
  6. dijabetes insipidus.

Sa strane živčanog sustava mogu se primijetiti sljedeći poremećaji:

  1. Redovita glavobolja. Javlja se u oko 39% slučajeva. Najčešće mijenja svoju lokalizaciju i snagu - može preći od blage do nepodnošljive redovne.
  2. Poremećaji u radu autonomnog sustava. Pacijenti se žale na skokove krvnog tlaka, vrtoglavicu, grčeve u raznim organima, zimicu. Često im nedostaje zraka, osjećaju bespotreban strah, pretjerano anksioznost.

Struktura turskog sedla

Kao što je već spomenuto, tursko sedlo nalazi se u ljudskom mozgu, ovo je vrsta šupljine koja povezuje nekoliko dijelova tijela odgovornih za obavljanje različitih funkcija.

Hipotalamus se nalazi u dnu lubanje u depresiji sfenoidne kosti, povezan je nogom s hipofizom, a gusta medulja ih razdvaja. Optički živci se u tom području "isprepliću". Nizak položaj organa kada „leže na dnu“ šupljine i premještaju se zbog oštećenja dijafragme u medicini naziva izraz „prazno tursko sedlo“ ili PTS.

Takva patologija može biti različite prirode i klasificira se kao:

  1. urođen Često prolazi bez izraženih simptoma i dijagnosticira se slučajno, tijekom rutinskih pregleda.
  2. Stečena. U ovom slučaju, osoba je zabrinuta zbog određenih znakova, koji su neurološki i endokrini..

Struktura dijela organa, koja je vrlo specifična i kada koriste izraz "prazan", liječnici ne znače da osoba nema dio mozga. Ova je šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, ali kada provodi dijagnostičke postupke, izgleda "prazno".

Gdje se nalazi tursko sedlo i koje strukturne karakteristike ima:

  • ako govorimo o osobi s normalnom strukturom organa, tada je njegova fosfa hipofiza odvojena dura materom od subarahnoidnog prostora;
  • ovaj meninges naziva se dijafragma, hipofiza je smještena u fosi, ona se povezuje gustom nogom s hipotalamusom, između njih postoji još jedna meninga (dijafragma);
  • u njemu se nalazi rupa za nogu, optički živci se križaju u tom području;
  • ukršteni optički živci tvore chiasam.

Odatle slijede zaključci da su u takozvanoj TS smještena najmanje 2 dijela mozga povezana meningeima. Njeni nedostaci vode do činjenice da se hipofila i hipotalamus raseljavaju.

Veličine zidova turskog sedla su različite. Parametri duljine i debljine školjki uzimaju se u obzir. Razmotrite približne vrijednosti:

Udaljenost između prednjih i stražnjih zidova, koji su međusobno najudaljeniji, je:
Kod mjerenja dijafragme okomito, moguće je dobiti vrijednost koja je normalno:
Chiasm i njegovi parametri:duljina 4-10 mm, širina 9-11 mm, debljina 5 mm.

Ako se leđa promijene, pomaknu ili se pojave druge metamorfoze s njima, možemo razgovarati o prisutnosti PTS sindroma kod pacijenta.

Tursko sedlo također ima tubercle, ono je u kontaktu s arhinoidnim prostorom. Tuberkul turskog sedla je područje koje se nalazi ispred fose, čija je šupljina obložena mekim meningima.

Vrijedi napomenuti da su prvi put takve anomalije u strukturi mozga razgovarane 1951. godine. Štoviše, to je učinio patolog, koji je primijetio da se kod obdukcije, kod nekih pacijenata, šupljina turskog sedla čini praznom. Uspio je detaljno opisati anomaliju i otkriti da je kod žena to puno češće nego kod muškaraca. Ovaj liječnik bio je W. Bush.

Indikacije za MRI

Kršenje dijafragme izaziva smanjenje hipofize. Srušen je duž zidova svoje fose. To je nemoguće otkriti radiografijom.

Prikazan je MRI mozga. Jake glavobolje, oštar pad vida i smanjenje tonusa simptomi su koji zahtijevaju ovaj postupak.

Ova klinička slika može ukazivati ​​na opasne patologije ili promjene u hipofizi koje se mogu učinkovito liječiti. Kršenja se gotovo uvijek razlikuju skrivenim smjerom.

Zbuniti takve patologije s drugim bolestima je jednostavno. Pažljiva dijagnoza najvažnija je u liječenju poremećaja mozga ovog podrijetla..

Indikacije za MRI hipofize:

  • Odstupanja neurološke prirode, s teško odrediti etiologiju;
  • Poremećaji endokrinog podrijetla;
  • Značajno oštećenje vida.

Među najkarakterističnijim neurološkim manifestacijama, liječnici su:

  • Uporne glavobolje;
  • Neuspjesi koji su povezani s krvnim tlakom kod kojih se povećavaju nerazumni osjećaji straha i tjeskobe;
  • Šivanje "bolova u srcu";
  • Iznenadna groznica, zimica bez posebnog razloga;
  • U nesvijest i polu-nesvijest, često se ponavljaju.

Problemi s vidom mogu se razviti lezijama hipofize, kod niza drugih patologija mozga.
Skupinu čine simptomi prateći poremećaje turskog sedla:

  • Bol u orbiti;
  • Kad se predmet pred vašim očima udvostruči ili utrostruči;
  • Nerazumno i pretjerano suzenje;
  • Pokrivanje vidnog polja;
  • Gubitak oštrine vida.

Kršenja u ovom dijelu mozga prate simptome koji nisu povezani. MRI se ne može odgoditi, pogotovo ako to savjetuju stručnjaci.

Sindrom praznog turskog sedla

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Simptomi su vrlo raznoliki, jer postoje različite mogućnosti kršenja proizvodnje i izlučivanja hormona hipofize (i povećavaju se i smanjuju).

  • glavobolja, vrtoglavica;
  • smanjene performanse, povećan umor;
  • bol u očima;
  • dvostruko viđenje
  • "Magla", "veo" pred očima;
  • smanjena oštrina vida;
  • cardiopalmus;
  • porast arterijskog (krvnog) tlaka;
  • bol u prsima
  • dispneja;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • smanjen seksualni nagon (libido) i potencija;
  • suha koža, lomljivi nokti.

obrasci

  • Primarno - nastaje spontano (na temelju anatomskog oštećenja donjeg zida turskog sedla (područje mozga u kojem se nalazi hipofiza - koordinator aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela)).
  • Sekundarni - javlja se na pozadini bolesti hipotalamo-hipofize (bolesti područja mozga gdje su hipotalamus i hipofiza glavni regulatori aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela) ili njihovog liječenja. Na primjer, s tumorima hipofize, s neurokirurškim operacijama na turskom sedlu.

uzroci

  • Primarni sindrom "praznog" turskog sedla (područje mozga u kojem se nalazi hipofiza - koordinator aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela) - temelji se na nerazvijenosti donjeg zida turskog sedla, koji nastaje u bolesti pod utjecajem dodatnih faktora koji doprinose uvođenju pia maternice u njenu šupljinu :
    • povećani intrakranijalni tlak (zbog plućnog, srčanog zatajenja, povećani arterijski (krvni) tlak);
    • povećanje veličine hipofize (koordinatora aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela) u veličini (zbog produljene terapije drugih endokrinih bolesti);
    • smrt tumora hipofize, pojava ciste (šupljine ispunjene tekućinom) hipofize.
  • Sekundarni sindrom "praznog" turskog sedla - javlja se u pozadini hipotalamičko-hipofiznih bolesti (bolesti područja mozga gdje su hipotalamus i hipofiza glavni regulatori svih endokrinih žlijezda tijela) ili njihovog liječenja:
    • tumori hipofize;
    • Neurokirurgija turskog sedla.

LookMedBook podsjeća: što se prije obratite stručnjaku za pomoć, veće su šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

Dijagnostika

  • Analiza pritužbi na bolest:
    • glavobolja, vrtoglavica;
    • smanjene performanse, povećan umor;
    • bol u orbiti, dvostruki vid, "magla", "veo" pred očima, smanjena oštrina vida;
    • povećanje tjelesne temperature;
    • smanjena potencija, libido (seksualni nagon);
    • suha koža, lomljivi nokti.
  • Analiza povijesti bolesti (povijest razvoja) bolesti: pitanje o tome kako je bolest započela i razvijala se.
  • Opći pregled - ponekad se može otkriti pretilost (debljanje).
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom) mozga - omogućuje vam da otkrijete promjene iz turskog sedla (područja mozga u kojem se nalazi hipofiza - koordinator aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela): hipofiza je gotovo nevidljiva ili se raširila na zidu turskog sedla.
  • Određivanje razine hormona koji se stvaraju ili akumuliraju u hipofizi (tireotropni, adrenokortikotropni, folikul stimulirajući, luteinizirajući, somatotropni, luteotropni hormon (prolaktin), vazopresin (antidiuretski hormon).

Liječenje sindroma praznog turskog sedla

  • Ako se slučajno otkriju promjene tijekom snimanja magnetskom rezonancom i ne pokažu simptome, liječenje nije potrebno.
  • Uklanjanje uzroka koji vodi do sindroma „praznog“ turskog sedla, primjerice uklanjanjem tumora hipofize.
  • Hormonska nadomjesna terapija za nedovoljno djelovanje endokrinih žlijezda.

Prazna prevencija turskog sedla

  • Metode prevencije nisu razvijene.
  • Ako imate zdravstvenih problema, odmah potražite liječnika.

Endokrinologija - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Mediji, 2007.

Vrste patologije: primarni i sekundarni oblici

Liječnici moraju odrediti oblik bolesti. Simptomi i liječenje će se razlikovati ovisno o obliku patologije. Razlikovati između primarnih i sekundarnih oblika sindroma. Uzrok primarnog oblika je:

  • Invaginacija subarahnoidnog prostora u šupljinu turskog sedla;
  • Kongenitalna insuficijencija dijafragme sedla.

Postoje dvije mogućnosti za primarni oblik SPTS-a, ovisno o punjenju turskog sedla tekućinom:

  1. Prva opcija - prilikom popunjavanja CSF turskog sedla manje od 50%.
  2. Druga opcija - kada se puni CSF turskog sedla više od 50%.

Sekundarni oblik sindroma razumijeva se kao stanje koje je rezultiralo oštećenjem hipofize. Uzroci sekundarnih SPTS su sljedeći:

  • tumori hipofize - mikro- i makroadenomi;
  • visoki intrakranijalni tlak povezan s hidrocefalusom ili nejasnom etiologijom;
  • Sheehan sindrom - rijetka patologija uzrokovana masovnim krvarenjem tijekom porođaja i dovodi do arterijske hipotenzije. Strašna komplikacija - srčani udar i naknadna nekroza tkiva hipofize zbog oštrog smanjenja njegove opskrbe krvlju;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • komplikacije zračenja u bolesnika s rakom.

Pouzdani nepoznat su uzroci koji dovode do prekomjernog nakupljanja CSF-a i atrofije hipofize u primarnom obliku sindroma. Sekundarni oblik SPTS povezan je s operacijom, na primjer, uklanjanjem tumora hipofize.

Osteoporoza

Osteoporoza se odnosi na bolesti koje su opasne po život pacijenta. Uz osteoporozu ovog anatomskog dijela lubanje dolazi do nepovratnog uništavanja koštane komponente lubanje. Veličina hipofize, prema znanstvenicima, ostaje u normalnom ili blago smanjenom volumenu.

Difuzna osteoporoza stidne stijenke javlja se na temelju prirodnih uzroka starenja. Do propadanja koštanog tkiva može doći i zbog nedostatka kalcija i vitamina D.

Lokalna osteoporoza dijagnosticira se kao sekundarna bolest koja izaziva tumore hipofize. Rizična skupina sastoji se od bolesnika s težinom manjom od 50 kg. Dobna kategorija su ljudi nakon 35 godina.

Stanjivanje kostiju može se dijagnosticirati u najranijim fazama. Češće propisani MRI

Liječnici se usredotočuju na činjenicu da se simptomi ove bolesti ne smiju zanemariti i, ako se razvije bol u glavi nejasne etiologije, odmah se obratite liječniku

simptomi

Problem je što se izraženi simptomi osteoporoze turskog sedla kod ljudi pojavljuju u kasnim fazama bolesti. Često pacijent isprva ne razumije što je razlog. Dugo ga pregledava endokrinolog, testovi pokazuju porast razine hormona, ali razlog ovog stanja ostaje nejasan..

Možda ste upozoreni:

  • Umor bez značajnog povećanja standardnog opterećenja.
  • Pogoršanje raspoloženja ili izmjena razdoblja neprirodnog emocionalnog uspona i depresije.
  • Smanjenje rasta koje napreduje svake godine.
  • Ozbiljne promjene u držanju. Osoba se zaustavlja, razvija skoliozu.
  • Loše stanje noktiju: piling, brza krhkost.
  • Pogoršava zdravlje kose: gubitak, usporavanje rasta, učestali razdvojeni krajevi.

Često se to zdravstveno stanje pacijenta počinje očitovati kroz znakove mikroadenoma hipofize - jedan od glavnih uzroka. Osoba može osjetiti glavobolju koja ne samo da odjekuje u očnim utičnicama, već ne odlazi ni noću. S bolovima se ponekad javlja jaka mučnina i povraćanje. Mikroadenom i osteoporoza također su naznačeni promjenom hormonske pozadine osobe - za dijagnozu će biti potrebno provesti prilično skupe testove. Neurološki poremećaji također bi trebali upozoravati.

Dijagnostička metodologija

MRI može biti zatvorenog ili otvorenog tipa. U prvom slučaju ima oblik cilindrične cijevi opremljene kružnim magnetom. Tomograf otvorenog tipa opremljen je otvorima sa strane. Uređaj je smješten u zasebnoj sobi. U vrijeme studije, osoba ostaje u njemu sama. Interakcija sa stručnjakom vrši se na interfonu.

Prije ulaska u sobu s uređajem, osoba mora ukloniti sav nakit i odjeću s metalnim elementima (remenje, ukosnice, gumbe). Postupak započinje postavljanjem subjekta na posebnu platformu u ležećem položaju. Udovi i glava mogu se fiksirati remenima, jer pokreti izobličuju slike. Postupak nije popraćen neugodnim fizičkim senzacijama. Osoba čuje samo rijetke klikove uređaja i neki šum koji emitira. Predmetu se daju čepovi za uši. Pacijent ponekad zaspi tijekom postupka..

Uređaj koristi magnetsko polje stvoreno posebnim zavojnicama koje prolaze struju kroz svoje spojeve. Neki od njih smješteni su u tomograf i okružuju pacijentovo tijelo. Zavojnice u obliku radio valova prenose dijelove istraživanog područja na računalo. Tamo se nakon obrade slike vizualiziraju u slikama.

Dekodiranje rezultata MRI provodi specijalist. Proučava informacije i donosi zaključak o utvrđenim promjenama na turskom sedlu i hipofizi. Slike se mogu obrađivati ​​elektroničkim putem, zapisati na CD ili tiskati.

Ponekad se koristi turski MRI s kontrastom. Zadnji obrok, ako je potrebno, postupak bi trebao biti 2 sata prije ispitivanja, jer postoji rizik od pojedinačnih reakcija želuca na tvar koja se daje intravenski. S protokom krvi distribuira se po cijelom tijelu, nakupljajući se na patološki izmijenjenim mjestima i jarko mrlje svoje granice na slikama. Nakon postupka, kako bi se ubrzalo povlačenje kontrastnog sredstva iz tijela, preporučuje se upotreba više tekućine.

Trajanje MRI-a je oko 25 minuta, ako se provodi s kontrastom, 45-50 minuta.

Sindrom praznog turskog sedla

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Simptomi su vrlo raznoliki, jer postoje različite mogućnosti kršenja proizvodnje i izlučivanja hormona hipofize (i povećavaju se i smanjuju).

  • glavobolja, vrtoglavica;
  • smanjene performanse, povećan umor;
  • bol u očima;
  • dvostruko viđenje
  • "Magla", "veo" pred očima;
  • smanjena oštrina vida;
  • cardiopalmus;
  • porast arterijskog (krvnog) tlaka;
  • bol u prsima
  • dispneja;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • smanjen seksualni nagon (libido) i potencija;
  • suha koža, lomljivi nokti.

obrasci

  • Primarno - nastaje spontano (na temelju anatomskog oštećenja donjeg zida turskog sedla (područje mozga u kojem se nalazi hipofiza - koordinator aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela)).
  • Sekundarni - javlja se na pozadini bolesti hipotalamo-hipofize (bolesti područja mozga gdje su hipotalamus i hipofiza glavni regulatori aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela) ili njihovog liječenja. Na primjer, s tumorima hipofize, s neurokirurškim operacijama na turskom sedlu.

uzroci

  • Primarni sindrom "praznog" turskog sedla (područje mozga u kojem se nalazi hipofiza - koordinator aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela) - temelji se na nerazvijenosti donjeg zida turskog sedla, koji nastaje u bolesti pod utjecajem dodatnih faktora koji doprinose uvođenju pia maternice u njenu šupljinu :
    • povećani intrakranijalni tlak (zbog plućnog, srčanog zatajenja, povećani arterijski (krvni) tlak);
    • povećanje veličine hipofize (koordinatora aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela) u veličini (zbog produljene terapije drugih endokrinih bolesti);
    • smrt tumora hipofize, pojava ciste (šupljine ispunjene tekućinom) hipofize.
  • Sekundarni sindrom "praznog" turskog sedla - javlja se u pozadini hipotalamičko-hipofiznih bolesti (bolesti područja mozga gdje su hipotalamus i hipofiza glavni regulatori svih endokrinih žlijezda tijela) ili njihovog liječenja:
    • tumori hipofize;
    • Neurokirurgija turskog sedla.

LookMedBook podsjeća: što se prije obratite stručnjaku za pomoć, veće su šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija:

Dijagnostika

  • Analiza pritužbi na bolest:
    • glavobolja, vrtoglavica;
    • smanjene performanse, povećan umor;
    • bol u orbiti, dvostruki vid, "magla", "veo" pred očima, smanjena oštrina vida;
    • povećanje tjelesne temperature;
    • smanjena potencija, libido (seksualni nagon);
    • suha koža, lomljivi nokti.
  • Analiza povijesti bolesti (povijest razvoja) bolesti: pitanje o tome kako je bolest započela i razvijala se.
  • Opći pregled - ponekad se može otkriti pretilost (debljanje).
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom) mozga - omogućuje vam da otkrijete promjene iz turskog sedla (područja mozga u kojem se nalazi hipofiza - koordinator aktivnosti svih endokrinih žlijezda tijela): hipofiza je gotovo nevidljiva ili se raširila na zidu turskog sedla.
  • Određivanje razine hormona koji se stvaraju ili akumuliraju u hipofizi (tireotropni, adrenokortikotropni, folikul stimulirajući, luteinizirajući, somatotropni, luteotropni hormon (prolaktin), vazopresin (antidiuretski hormon).

Liječenje sindroma praznog turskog sedla

  • Ako se slučajno otkriju promjene tijekom snimanja magnetskom rezonancom i ne pokažu simptome, liječenje nije potrebno.
  • Uklanjanje uzroka koji vodi do sindroma „praznog“ turskog sedla, primjerice uklanjanjem tumora hipofize.
  • Hormonska nadomjesna terapija za nedovoljno djelovanje endokrinih žlijezda.

Prazna prevencija turskog sedla

  • Metode prevencije nisu razvijene.
  • Ako imate zdravstvenih problema, odmah potražite liječnika.

Endokrinologija - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Mediji, 2007.