Inzulinska pumpa: korišteni inzulini i režim isporuke

Tijekom terapije inzulinom na olovkama šprica primjenjuju se dvije vrste inzulina: produljeno djelovanje (Lantus, Levemir, NPH) i kratko djelujući (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Produljeni inzulin, primijenjen jednom ili dva puta dnevno, omogućuje opskrbu inzulinom kako bi se izjednačilo opće stanje. To znači da je potrebno dugo održavati normalnu razinu glukoze u krvi. I porast glikemije kao odgovor na unos hrane, sprječavamo dodatne injekcije tzv. Bolusa - inzulina kratkog djelovanja.

Ova je opcija samo imitacija gušterače kod osobe bez dijabetesa. Zdrava gušterača odmah reagira na ulazak glukoze u krv i oslobađa odgovarajuću količinu inzulina, koja djeluje odmah. Odnosno, u tijelu bez dijabetesa nema izraženih vrhova i produljenog izlaganja. U svrhu približavanja ovom stanju stvorene su inzulinske pumpe koje rade sa samo jednom vrstom inzulina - kratkom.

U osnovi, uređaj koristi analoge ljudskog inzulina kratkog djelovanja: NovoRapid, Apidra, Humalog. U tim se preparatima struktura inzulina mijenja tako da se učinak pojavljuje brže nego kod kratkog ljudskog inzulina. Te se izmjene često nazivaju ultrazvukom, a djelovanje se događa 3-5 puta brže, što je jednako 5-15 minuta.

Brojna istraživanja pokazala su da nema razlike između korištenih analognih inzulina u smislu njihovog utjecaja na razinu glukoze i gliciranog hemoglobina, učestalosti epizoda hipoglikemije i učestalosti okluzija u kateteru (blokade koje prekidaju protok inzulina iz pumpe).
Argument za odbacivanje ljudskog inzulina u pumpama također su podaci o učestalosti slučajeva alergijskih reakcija.

Načini davanja inzulina
Budući da se u pumpici koristi samo inzulin, koriste se 2 načina hranjenja za simulaciju gušterače: baza i bolus. U osnovnom načinu rada, ultra-kratki analogni inzulin se daje kontinuirano (osim u slučajevima moguće epizode hipoglikemije, kada se brzina unosa smanji ili može privremeno zaustaviti) u malim dozama, što osigurava ravnomjernu glikemijsku pozadinu.
U bolus režimu inzulin se ubrizgava radi nadoknade unosa hrane ili za snižavanje visoke razine glukoze u krvi. U ovom se načinu inzulin daje ručno. Većina pumpi imaju poseban program podrške za izračunavanje preporučene doze, uzimajući u obzir ravnotežu inzulina i količinu ugljikohidrata koje ćete jesti. Neki modeli također provode proračune uzimajući u obzir fizičku aktivnost, stresne situacije i druge čimbenike. Program prikazuje preporučenu dozu inzulina koju možete prilagoditi ili potvrditi odmah.
Osnovni način rada postavljen je za neprekidno dodavanje u automatskom načinu rada. To je vrlo slično radu zdrave gušterače, u takozvanoj bazalnoj sekreciji. Dobra stvar je što se u modusu pumpe može konfigurirati za različita doba dana. To jest, u skladu s vašim individualnim potrebama, možete konfigurirati različite brzine unosa za različita vremena. Podešavanje ovog načina rada može se obavljati na svakih 30-60 minuta. To se naziva bazalni profil. Općenito, na pumpi je bazni režim davanje bolusa u malim dozama različitim brzinama, ovisno o potrebi. Što je vrlo korisno, jer svaki sat možete konfigurirati: jedna potreba za jutarnjim satima, potpuno drugačija tijekom treninga u teretani itd..

Mjesta za instaliranje infuzijskog kompleta za ubrizgavanje pumpe

Dijabetes tipa 1 je bolest povezana s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata u tijelu. Karakteristična karakteristika endokrine patologije je povećana koncentracija glukoze u krvi zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače. Bolest se očituje kliničkim simptomima i ozbiljnim komplikacijama..

Da bi se to izbjeglo, pacijenti su prisiljeni unositi inzulin u tijelo. Da bi se olakšao ovaj postupak, ugradnja inzulinske pumpe pomaže. Ovo je sofisticirani uređaj za kontinuirano davanje inzulina kratkog djelovanja, zamjenjujući špricu ili olovku za jednokratnu upotrebu. Doziranje hormona izračunava se pojedinačno i automatski za svakog pacijenta..

Kako instalirati inzulinsku pumpu

Ugradnja inzulinske pumpe zahtijeva određene vještine, tako da ju pacijent prvi put ugrađuje, a kasnije pacijent postupak provodi sam. Da biste uređaj doveli u radno stanje, potrebno ga je instalirati na sljedeći način:

  • uklanja se spremnik za inzulin, nakon čega slijedi ekstrakcija klipa iz njega;
  • igla se stavlja u ampulu s lijekom, a zatim se u nju unosi zrak iz spremnika inzulina. Ova je manipulacija potrebna kako bi se spriječilo stvaranje vakuuma tijekom prikupljanja lijekova;
  • pomoću klipa, lijek se pumpa u spremnik, a igla i rezultirajući mjehurići zraka uklanjaju se;
  • rezervoar je povezan kateterom, koji je umetnut na određeno mjesto u uređaju, a inzulin se nužno provodi kroz cijev kako bi se uklonio preostali zrak. Ta se akcija provodi prije nego što se kateter pričvrsti na kanilo, što sprečava ulazak povećanog inzulina u pacijentovo tijelo;
  • tada je igla spojena na sustav i crpka je spremna za upotrebu.

Na tržištu medicinskih proizvoda inzulinske pumpe predstavljaju različiti proizvođači koji proizvode nekoliko vrsta infuzijskih setova koji se razlikuju u duljini kanile, kutu ulaska ispod kože i duljini katetera. Specijalist će vam pomoći odabrati inzulinsku pumpu koja zadovoljava individualne karakteristike pacijenta.

Mjesto instalacije crpke

Mjesto ugradnje inzulinske pumpe određuje se u skladu s prisutnošću i debljinom potkožne masti. Važno je alternativno mjesto instalacije spriječiti komplikacije poput lipodistrofije, tj. Zbijanja tkiva.

Takve strukturne promjene vlakana izazivaju nedovoljnu apsorpciju inzulina, što dovodi do destabilizacije pokazatelja glukoze. Sljedeća područja tijela s razvijenom potkožnom masnoćom najčešće se koriste za instaliranje pumpe:

  • trbuh - prednji trbušni zid najbolje je mjesto za unošenje i brzu apsorpciju inzulina pomoću pumpe, jer je područje dostupno i jasno vidljivo. Mjesto ubrizgavanja ne smije biti bliže 5 cm od pupka. Ne preporučuje se postavljanje pumpe na struk, jer odjeća koja čvrsto priliježe tijelu kaišem ili remenom može uzrokovati maceraciju kože;
  • stražnjica - sustav je instaliran u gornjem kvadrantu i prikladan je za pacijente s asteničnom tjelesnošću s nedovoljno izraženom potkožnom masnoćom. Brzina apsorpcije inzulina u ovom području je sporija;
  • kukovi - koristi se samo njihova vanjska površina jer je s unutarnjom lokalizacijom sustava moguće oštećenje mjesta umetanja katetera zbog dodira kukova tijekom aktivnih pokreta. Brzina apsorpcije inzulina, kada se koristi ovo područje primjene lijeka, povećava se brzim hodanjem ili trčanjem;
  • rame - pumpa je ugrađena samo u gornju vanjsku trećinu udova s ​​desne ili lijeve strane. Ova lokalizacija infuzijskog sustava zahtijeva pomoć treće strane jer je pacijentu teško samostalno uspostaviti njega. Aktivni pokreti ruku tijekom sporta (tenis, gimnastika) potaknut će brzu apsorpciju inzulina u tkivima.

Mjesto ugradnje kanila inzulinske pumpe treba biti najmanje 3 cm od prethodnog ubrizgavanja. Za održavanje zdravlja kože potrebno je stalno mijenjati mjesto katetera i ne instalirati sustav na područje molova, postoperativne ožiljke, modrice i strije.

Ispravna lokalizacija infuzijskog seta omogućit će vam udobnu i bezbolnu kontrolu razine glukoze u krvi i izbjegavanje naglih skokova, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta koji boluje od dijabetesa.

Dijabetička inzulinska pumpa. Sorte, namjena, princip rada i druge značajke.

Uzimanje različitih vrsta lijekova uobičajeno je za većinu ljudi. Međutim, postoje bolesti kod kojih je stalan i pravovremen unos lijekova u organizam od vitalne važnosti.

Za većinu pacijenata ova situacija postaje ozbiljan test. Simbioza tehnologije i medicine mnogim ljudima daje nadu u cjelovit život.

Unatoč činjenici da se nije moguće potpuno oporaviti od dijabetesa, razvoj medicinskih tehnologija pomaže u održavanju kvalitete života na istoj razini. Jedan od takvih modernih uređaja je inzulinska pumpa za dijabetes za kontinuiranu primjenu inzulina..

Takvi uređaji mogu izbjeći nelagodu stalnog ubrizgavanja.

Otkrijte kako izgleda inzulinska pumpa, što je i kako se koristi, možete iz ovog članka. Ovu tehnologiju supkutane primjene inzulina karakteriziraju visoki učinak i minimalna bol pri uporabi.

S obzirom na visoku tehnološku učinkovitost uređaja, složenost proizvodnje, cijena uređaja je prilično visoka. Međutim, većina pacijenata koji koriste crpku govore o visokom povratu i uštedi troškova zbog nedostatka potrebe za kupnjom velikog broja šprica za injekcije.

Zašto nam treba pumpa, od čega se sastoji. Njegovo načelo rada, značajke primjene.

Zadaća inzulina je apsorpcija glukoze, njen raspad, kao i održavanje ravnoteže metabolizma ugljikohidrata i ostalih jednako važnih metaboličkih procesa. S patologijom gušterače to je nemoguće, stoga je potrebno održavati standarde šećera u tijelu, potrebna je stalna analiza njegovih pokazatelja i unošenje ispravnih doza hormonskog analoga.

Da bi održao tijelo u dobrom stanju, dijabetičar mora svakodnevno izvoditi mnoge manipulacije:

  • kontinuirano mjerenje šećera glukometrom,
  • stroga dijeta,
  • strogo pridržavanje rasporeda primjene lijekova,
  • kontrola doze, prilagođavanje ako je potrebno,
  • broj ugljikohidrata.

Sve ove radnje zahtijevaju organizaciju, jer ako nepravilno izvedete barem jednu od gore navedenih radnji, postoji rizik od komplikacija, a u teškim slučajevima koma. Da ne spominjemo činjenicu da je injekcija vid koji nije stran, manipulacija zahtijeva minimalnu pripremu i samoću.

Inzulinska pumpa rješava gotovo potpuni popis problema koji nastaju kod dijabetičara ovisnih o inzulinu. Zahvaljujući njegovoj primjeni, uvođenje analoga ljudskog hormona prestaje biti težak zadatak, čak i kad je potrebno uzimati lijek više od 5 puta dnevno. Nedostatak potrebe za stalnim ubodima na raznim mjestima umanjuje nelagodu od liječenja dijabetesa.

Glavni cilj uređaja je:

  • olakšavanje davanja lijekova,
  • točan izračun doze,
  • praćenje ugljikohidrata,
  • stalan unos lijekova,
  • održavanje razine glukoze sa samo kratkim inzulinom.

Pumpna inzulinska terapija vrlo je učinkovita zbog automatizacije niza radnji potrebnih za njezinu provedbu. Ako se pravilno koristi, korištenje uređaja omogućava vam održavanje metabolizma ugljikohidrata koristeći samo jednu vrstu hormona.

Važno. Pumpa omogućuje u određenoj mjeri zamijeniti gušteraču. Međutim, kontrola operabilnosti uređaja, prisutnost dovoljne količine lijeka u njemu, zamjena zamjenskih dijelova ostaje na osobi.

Tko instalira crpku: indikacije i kontraindikacije

indikacije

Kod dijabetes melitusa, pumpa se ne isporučuje svim pacijentima zaredom, prelaze na ovu vrstu isporuke lijekova u tijelo u sljedećim slučajevima:

  • sam je pacijent izrazio takvu želju i nema medicinskih kontraindikacija za postupak,
  • ubrizgavanje inzulina ne dopušta potpunu kompenzaciju za dijabetes,
  • uočeni su redoviti i oštri skokovi razine glukoze u krvi - takvi prekidi mogu uzrokovati vaskularne komplikacije,
  • hipoglikemijska stanja često se javljaju u teškom obliku i uglavnom noću,
  • dječja dob - kod djece se pripravci inzulina apsorbiraju mnogo brže nego u odraslih, stoga uvijek postoji rizik od razvoja komatoze i stanja kome,
  • trudnoća kod žene koja boluje od dijabetesa, kao i tijekom dojenja.

kontraindikacije

Suvremeni uređaji za kontinuiranu opskrbu inzulinom imaju takvu strukturu i programiranje da gotovo svaki pacijent može lako naučiti kako koristiti pumpu, ali još uvijek postoje kontraindikacije za njezinu ugradnju, a to su:

  • teške duševne bolesti kod dijabetičara,
  • poremećaji organa vida - s nedovoljno jasnim vidom pacijent možda ne vidi koji je program odabrao za isporuku lijeka, što često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija,
  • nepoštivanje posebne prehrane od dijabetičara i režima - on ima sve zaredom, ne izračunava količinu ugljikohidrata, odbija fizičku aktivnost i ne izračunava dozu bolusnog inzulina.

Važno! U početnoj fazi korištenja ovog uređaja pacijentu je potrebno redovito nadgledanje od strane liječnika - ako je to iz bilo kojeg razloga nemoguće, bolje je za sada ubrizgati inzulin u tijelo špricom..

Dijelovi sustava automatskog uvođenja

Unatoč uobičajenom nazivu, crpka je samo dio uređaja. Ovisno o proizvođaču i modelu sustava, njegova oprema može varirati. Popis komponenti većine poznatih modela predstavljen je u tablici..

Tablica broj 1. Kompletan set i potrošni materijal najrasprostranjenijih sustava automatske primjene inzulina:

ImeOpis
vodena pumpa.Mala pumpa i čipset skriveni su u plastičnom kućištu i programirani su za izvođenje niza programa. Ovisno o izboru njegove vrste, inzulin ulazi u tijelo u određeno vrijeme.
Analogni spremnik inzulina.Spremnik je izravno dizajniran da ga napuni lijekom, klip gura potrebnu količinu sredstava u infuzijski sustav.
Kanila.Tanka igla (6-10 mm) na poseban način učvršćena plastikom za ubrizgavanje inzulina u potkožno masno tkivo. Oko oboda kanile nalazi se ljepljiva podloga za držanje igle u tijelu pri kretanju.
Fleksibilna cijev.Osim što dostavlja hormon iz rezervoara u kanilu, omogućava i pokretnu vezu između njih. Na taj se način pacijent može slobodno kretati.

Pored toga, postoje još dva medicinska uređaja, koja obično nisu u paketu, ali ih pacijenti često koriste.

Za neke modele crpki, proizvođači su razvili uređaj koji olakšava ugradnju kanila. Pripremljeni infuzijski set, uključujući kateter, puni se u uređaj.

Kad se pritisne gumb, opruga puca, uvodeći iglu jednim oštrim pokretom pod pravim kutom u potkožni sloj masti.

Modeli takvih uređaja mogu se razlikovati ovisno o vrsti katetera.

Važno. Ljudima s asteničnom tjelesnošću, kao i djeci, stručnjaci preporučuju korištenje takvih uređaja s kateterom umetnutim pod kutom od 45 stupnjeva. To je zbog rizika da igla uđe u mišićno tkivo s tankim slojem potkožnog masnog tkiva.

Za praćenje glukoze u međućelijskoj tekućini ugrađuje se poseban senzor. Njegov dizajn sastoji se od potkožne umetnute elektrode, odašiljača koji prenosi radio signale na prijemnik za vizualizaciju podataka na zaslonu.

Senzor se mora zamijeniti svakih 6-7 dana..

Prema rezultatima podataka, moguće je prilagoditi dozu inzulina, analizirati učinkovitost liječenja. Sada programeri pumpi rade na sposobnosti uređaja da nadgleda stanje osobe na velikim udaljenostima sinkronizirajući uređaj i telefon pomoću softvera. Ovaj je uređaj posebno koristan za djecu i roditelje koji brinu o stanju svog djeteta..

Uporaba takve inzulinske terapije za liječenje dijabetesa kod djece vrlo je učinkovita..

Važno. Kašnjenje informacija pri korištenju senzora je 3-20 minuta, tako da ne biste trebali u potpunosti prestati s vodomjerom. To se događa iz fizioloških razloga, dostava glukoze iz kapilara u međućelijsku tekućinu treba vremena. Kao i tehnički razlozi, interakcija elektrode s glukozom, prijenos podataka, obrada zahtijeva vrijeme.

Neki modeli uključuju remen za inzulinsku pumpu, čija upotreba osigurava pouzdano pričvršćenje uređaja na pacijentovo tijelo.

Princip rada sustava za automatsko uvođenje

Proračun inzulina za crpku temelji se na podacima praćenja iz senzora ili glukometra, kao i količini potrošenih ugljikohidrata, a poseban program osigurat će njegovo stalno unošenje. Ovaj će vam odjeljak reći kako funkcionira sustav automatske isporuke inzulina, na što paziti kada ga upotrebljavate..

Glavna značajka koja razlikuje ovu metodu od konvencionalne inzulinske terapije je uporaba samo kratke vrste inzulina. Ova se prilika pojavila zbog programa kontinuirane primjene inzulina u malim dozama za održavanje razine hormona u pozadini. Kontinuirano primijenjene doze lijeka nazivaju se bazalnim..

Doza lijeka koja se daje putem ručnog režima za razmjenu ugljikohidrata konzumiranih iz hrane od strane liječnika naziva se bolusom. Gotovo svi moderni modeli opremljeni su bolus asistentom.

Dno crta je mogućnost preciznog izračuna doze potrebne za smanjenje šiljaka šećera. Proračuni se temelje na podacima o pokazateljima šećera, količini hormona koji je već unesen u tijelo i ostalim pojedinačnim pokazateljima koji se unose u sustav.

Važno. Svaki automatski sustav treba kontrolu ljudi. U procesu uporabe mogu se pojaviti nepredviđene situacije, posljedica kojih može biti prekid unosa lijekova i razvoj komplikacija.

Gdje i kako instalirati sustav, moguće poteškoće

U većini slučajeva, u prvom postavljanju pumpu provodi specijalist uz preliminarne savjete s liječnikom. U budućnosti pacijent samostalno provodi formulaciju inzulinske pumpe.

Da biste dobro savladali tehniku ​​uvođenja katetera i ispravno pokretanje crpke, morate se pridržavati osnovnih pravila:

  1. Priprema uređaja i njegovih sastavnih dijelova. Prvo morate napuniti spremnik lijekom, staviti ga u uređaj. Spojite cijevni sustav na kanilo i rezervoar. Napunite sustav lijekom primjenom metode kapanja na kraju igle kako biste se oslobodili zraka.
  2. Izbor mjesta probijanja. U odabiru mjesta ubrizgavanja, terapija inzulinom na bazi pumpe ne razlikuje se mnogo od uobičajene. Ipak najudobnija mjesta su trbuh, vanjske strane kukova, stražnjice, ruke od ramena do lakta. Tu glavnu ulogu igra udobnost nošenja. Aktivnim načinom života postoji opasnost od oštećenja uređaja i njegovih komponenata, kao i od ozljeda.
  3. Smanjivanje rizika od infekcije. Da biste isključili septičke reakcije, potrebno je obraditi ruke i mjesto na kojem će se provesti ugradnja inzulinske pumpe, antiseptičkim sredstvima. Napominjemo da nakon svakog tretmana treba pričekati dok se proizvod potpuno ne osuši.
  4. Uvođenje kanile. Kad koristite poseban uređaj za postavljanje katetera, dovedite ga u radno stanje, napunite kanilu točno slijedeći upute za to. Postavite njegovu radnu površinu na mjesto prethodno tretirano antiseptikom, pritisnite gumb i pričekajte 5 do 10 sekundi. Nakon uklanjanja alata za ugradnju katetera, provjerite prianjanje ljepljive površine ljepljivog flastera. Ako se igla ručno umetne, kanilica zapečena između prstiju umetne se jednim oštrim pokretom u masni preklop, koji se formira potkožno nakon uklanjanja zaštitnog premaza s ljepljive površine.
  5. Praćenje stanja. Stručnjaci preporučuju instaliranje pumpe ili promjenu infuzijskog sustava tijekom dana. Lakše je kontrolirati stanje osobe..

Nakon kratkog treninga pacijent će moći samostalno izvoditi akcije.

Bilješka. Instaliranje sustava prije spavanja puno je hiperglikemije. Noću ne postoji način za mjerenje glukoze i provjeru rada automatskog uređaja za isporuku inzulina.

Za i protiv

Korištenje različitih tehnologija i inovacija, uključujući inzulinsku pumpu, ima svoje rizike i pozitivne aspekte. Stručnjaci na polju razvoja medicinske tehnologije neprestano rade na uklanjanju problema njihove uporabe, poboljšanju rada i sigurnosti. Trenutačno su u prednosti prikazane prednosti i nedostaci upotrebe uređaja.

Tablica broj 2. Pozitivne i negativne točke korištenja tehnologije.

prozodijaminusa
Smanjenje broja uboda, pridruženih bolova i pečata na mjestima koja su česta.Ostaje potreba da se infuzijski set promijeni svakih 72 sata, mjesto njegove ugradnje.
Mogućnost korištenja samo jedne vrste hormona.Visoka cijena uređaja i zamjenskih materijala
Kontinuirano praćenje pokazatelja, čak i na daljinu, koristeći podatke za naknadnu analizu liječenja dijabetesa.Potreba za provjerom operabilnosti uređaja, unos lijeka u organizam, napunjenost baterije, razinu šećera.
Pomoć u izračunavanju točne doze.Potreba za proučavanjem programa ugrađenih u sustav, znakova, signala i točno pridržavanje uputa.

Sustavi kontinuirane primjene nove generacije hormona sposobni su, na temelju podataka praćenja glukoze, neovisno prilagoditi stopu primjene lijeka, uzimajući u obzir individualne karakteristike vlasnika.

Važno. Prijelaz na terapiju inzulinskim pumpom provodi se nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim nadzorom. Samoprolaz prijeti hiperglikemija, koma, hospitalizacija.

Na što treba paziti pri kupnji. Usporedna analiza različitih pumpi

Prilikom kupnje osoba uvijek nastoji odabrati najbolje. Najbolja inzulinska pumpa nije uvijek najskuplja na tržištu. Umjesto toga, uključuje skup karakteristika potrebnih za svaki pojedinačni slučaj bolesti.

Izbor ovisi o različitim čimbenicima:

  • način života,
  • dob pacijenta,
  • raspored dana,
  • upotrebljivost (oblik, veličina, upravljanje),
  • financijske mogućnosti,
  • dostupnost kupnje uređaja, potrošnog materijala, usluge.

Najskuplje tržište antidijabetičkih uređaja je povoljan bežični sustav. Slične inzulinske pumpe u Izraelu smatraju se najmodernijim..

Uz troškovnu komponentu, prilikom kupnje treba uzeti u obzir i praktičnu, jer skupe visokotehnološke pumpe i zamjenski proizvodi za njih često se mogu kupiti samo u velikim gradovima ili putem interneta. Isto se može reći i za održavanje, ako je potrebno..

Kod problema sa sluhom, vidom, kao i psiholoških problema, pacijent može imati problema s nekim od modela. Na primjer, pored zvučnog signala, mnogi su uređaji opremljeni vibracijama za bolesnike s oštećenjem sluha.

Promjene povezane s dobi povezane s podrhtavanjem ruku mogu uzrokovati modele s velikim praktičnim gumbima.

Fizičko, psihološko stanje pacijenta može biti kontraindikacija za uporabu uređaja.

Izbornik programa trebao bi biti dostupan i razumljiv. U pravilu, ozbiljni proizvođači imaju priliku naučiti upravljati fotografijama, video materijalima i telefonskim savjetovanjima..

Popis najčešćih i iskusnijih proizvođača pumpi:

  • Medtronic MiniMed (SAD),
  • IGeffen Medical omnipod (Izrael),
  • Roche Diagnostics ACSC (Švicarska),

Uređaje i pribor za njih možete kupiti po najpovoljnijoj cijeni putem predstavništva i službenih distributera. Zahvaljujući internetu, kontakti ovih ureda mogu se pronaći unosom željenog upita u traku za pretraživanje, na primjer: "Službena web stranica medtronic, inzulinske pumpe".

Karakteristične značajke najčešće korištenih sustava

Sve postojeće crpke imaju slične parametre, kao i pojedinačne karakteristike. S obzirom na ove značajke, prilikom kupnje uređaja za osobnu upotrebu, pacijent može odabrati najprikladniju opciju za sebe. Glavne karakteristike najpopularnijih crpki prikazane su u tablici..

Tablica br. 3. Usporedba inzulinskih pumpi različitih modela.

svojstvoPumpa inzulina mmt 722 „realna paradigma“ (medtronic)Omnipod (PDM UST-100/200/400)Accu check combo
Minimalno doziranje (korak)0.050.050.05
Korak doziranja bolusa0,01 + ručno podešavanje0,05 + postavke ručnog zumiranja0,05 + mogućnost ručnog podešavanja koraka
Automatski izračun dozekalkulator za izračun kvotabolus kalkulatorfunkcija se vrši zahvaljujući daljinskom upravljaču (nije uključeno)
Vrste Bolus administracije
  • Normalni bolus
  • Jednostavni bolus
  • Dvostruki / kvadratni val bolus
  • Standard
  • Napredna
  • kombinirana
  • Brzi bolus
  • Standardni bolus
  • Istegnuti bolus
  • Viševaljni bolus
Broj mogućih bazalnih intervala24 intervala / dan48 intervala / dan24 intervala / dan
Broj profila bazalnog inzulina u memoriji PI375
Daljinski upravljačprovodi se pomoću daljinskog upravljača kupljenog odvojenodaljinski upravljač opremljen je glukometromdaljinski upravljač s ugrađenim brojilom koji se prodaje zasebno
Jezik izbornikaruskinema rusku verzijuruski
Otporan na voduzaštićen od kratkotrajne vlagevodootporanvodootporan
Mogućnost praćenja u stvarnom vremenuprovodi pomoću potkožnog senzora (nije uključeno)nedostajenedostaje
Oprema
  • sklop pumpe
  • zamjenjivi set za infuziju
  • daljinski upravljač (nije uključeno)
bežični daljinac.skup adapter za infuziju sklopa pumpe

Najvažnije opcije pri odabiru su:

  1. Naziv hormona. Omogućuje vam unos precizno izračunate potrebne količine sredstava, bez straha od hiper / hipoglikemije povezane s potrebom zaokruživanja inzulina prema gore ili dolje zbog tehničkih ograničenja uređaja.
  2. Vrste otapala Unatoč različitim imenima proizvođača, njihova značenja, tehnike izvođenja su slične. Istodobna primjena podrazumijeva normalne, standardne, brze tipove. Dvostruko ili viševalvatno istodobno omogućuju djelomičan uvod, a preostali iznos rasteže se za programirano vrijeme. Ako trebate produžiti dozu za dugu gozbu, koristite kvadratne, proširene ili produžene vrste bolusa.
  3. Profil bazalnog hormona. Veći broj profila pohranjenih u memoriji uređaja pruža mogućnost prilagodbe inzulinske terapije na raspored u raznim danima: odmor, rad, učenje i tako dalje..

Pribor za inzulinsku pumpu Medtronic, Accu Chek combo i druge uređaje možete kupiti u velikim internetskim trgovinama, na primjer, Betar Company.

Vladini programi za dijabetičare

Danas postoji državni program u okviru kojeg se dijabetesi tipa Ι / Ι transferred prenose na inzulinsku terapiju pomoću inzulinskih pumpi pomoću proračunskih sredstava. Programom se upravlja naredba (od 29. prosinca 2014. br. 2762-r) i rezolucijom (od 28. studenoga 2014. br. 1273) ruske vlade.

Uređaj možete dobiti besplatno popunjavanjem potrebnog paketa dokumenata, čiji popis možete detaljnije pregledati iz naredbe Ministarstva obrane Ruske Federacije od 29. prosinca 2014. Nakon toga, prema propisu dežurnog liječnika, pacijenta se šalje u najbližu jedinicu pumpe za inzulinsku pumpu na dvotjedni trening (u rijetkim slučajevima i više).

Važno. Ugradnja crpke, obuka o njenoj uporabi, praćenje rada provodi se u bolnici. To je potrebno za kontinuirano praćenje pacijentovog stanja i pravodoban odgovor medicinskog osoblja u slučaju komplikacija..

Do danas nije osigurana nabavka potrošnog materijala za terapiju inzulinom s pumpom na teret proračuna. Stoga je prilikom odlučivanja o ugradnji sustava za automatsko davanje analognog hormona potrebno uzeti u obzir faktor troškova.

Liječenje u Velikoj Britaniji

(925) 50 254 50

Instalacija inzulinske pumpe u Velikoj Britaniji

Izvrsno funkcioniranje gušterače važan je čimbenik u osiguravanju brojnih vitalnih procesa u tijelu. Beta stanice smještene u gušterači izlučuju inzulin, hormon odgovoran za transport glukoze, tjelesne energije, iz krvotoka u tkiva, u unutarćelijski prostor.

Hormon otključava "brave" na staničnim membranama, otvarajući tako molekule glukoze u stanici, kao i potičući stvaranje glikogena u jetri. Poremećaj gušterače, poput postupnog uništavanja beta stanica, koji se javlja kod dijabetes melitusa, također uzrokuje poremećaj u transportu glukoze. Manjak glukoze u stanicama dovodi do teških poremećaja krvožilnog i živčanog sustava i drugih komplikacija. Takvi bolesnici zahtijevaju redovitu primjenu inzulina izvana..

U slučaju šećerne bolesti ovisne o inzulinu, pacijenti u Velikoj Britaniji sve češće odabiru inzulinsku pumpu koja tijelu automatski opskrbljuje potrebnom količinom inzulina kroz tanku cijev i kanilu u trbušnoj stijenci. Pacijent može samostalno programirati i, ako je potrebno, promijeniti dozu inzulina na temelju unosa hrane i fizičke aktivnosti.

U terapiji inzulinom postoje tri glavna područja - tradicionalno, intenzivno i djelovanje pumpe. Svi oni teže jednom cilju - nadoknaditi nedostatak funkcije gušterače, tj. spriječiti nagle skokove hiperglikemije (višak šećera) i hipoglikemije (nedostatak šećera), kao i održavanje koncentracije glukoze u krvi na istoj razini, blizu normalne. Održavanje konstantne koncentracije glukoze ključ je dugoročno uspješnog liječenja: sprječavanja komplikacija, poboljšanja kvalitete života i povećanja trajanja liječenja.

Inzulinska pumpa je medicinski uređaj za primjenu inzulina u liječenju dijabetesa, također poznat kao kontinuirana terapija potkožnog inzulina. Uređaj uključuje:

  • sama pumpa (s kontrolama, modulom za obradu i baterijama)
  • zamjenski spremnik inzulina (unutar pumpe)
  • izmjenjivi infuzijski set koji uključuje potkožnu kanilo i sustav cijevi za spajanje rezervoara na kanilu.

Inzulinska pumpa je alternativa višestrukim dnevnim ubrizgavanjima inzulinskom špricom ili inzulinskom olovkom i omogućuje intenzivnu terapiju inzulinom kada se koristi u kombinaciji s nadzorom glukoze i brojenjem ugljikohidrata.

Iz rezervoara se inzulin dovodi u tijelo pacijenta putem plastične cijevi - katetera, čija duljina može biti 60 cm i 110 cm. Na kraju katetera nalazi se tanka igla ili fleksibilna kanila kroz koju inzulin ulazi izravno pod kožu. Većina pacijenata radije koristi kanilu jer injekcije postaju gotovo bezbolne, zahvaljujući korištenju posebnog automatskog uređaja za uvođenje kanile - sertera. Kanila se ubacuje ispod kože pacijenta najčešće u abdomenu. Kateter treba mijenjati svaka dva do tri dana..

Crpka se koristi kontinuirano, jer se opskrba inzulinom treba provoditi svih 24 sata dnevno. Postoje dva glavna načina davanja inzulina: bazni režim, u kojem se mala doza lijeka neprestano guta, i režim bolusa, u kojem se određene doze inzulina diskretno unose u tijelo, pored glavnog (baznog) inzulina.

Bazalni režim pomaže u održavanju razine glukoze u krvi u intervalima između obroka i noći, a režim bolusa dizajniran je za ubrizgavanje dodatne doze inzulina nakon obroka koji suzbija učinak hranjivih tvari na glukozu u krvi.

Prednosti ove vrste hardverske terapije su očite. Posebno:

  • U usporedbi s drugim vrstama inzulinske terapije, broj bolnih injekcija značajno se smanjuje primjenom inzulina preko katetera.
  • Normalizacija načina mirovanja: nema potrebe ustajati u ranim jutarnjim satima, samo ubrizgati inzulin - to će učiniti programirani uređaj.
  • Prilagođavanje primjene inzulina individualnom načinu života, sposobnost programiranja unosa inzulina ovisno o odstupanjima od uobičajene dnevne rutine u praznicima i vikendima, tijekom odmora.

Inzulinska pumpa ne radi u automatskom načinu rada, pa pacijent mora samostalno odrediti dozu i vrijeme davanja inzulina u bazalnom i bolus režimu. Međutim, unatoč nedostatku automatskog načina rada, pumpa je do sada najpovoljniji i najpouzdaniji uređaj za primjenu inzulina..

Redovnim nadzorom razine glukoze pacijent lako određuje potrebnu količinu inzulina, a pritom ostaje bez tijesnog rasporeda obroka.

U britanskim klinikama pacijenti primaju inzulinske pumpe najnovije generacije čija veličina u pravilu ne prelazi veličinu mobilnog telefona ili kutije cigareta. Tako se pumpa može nositi na pojasu, u džepu hlača ili u torbici oko vrata. Moderne inzulinske pumpe koje koriste medicinski profesionalci pouzdane su i otporne na udarce.

Neki su modeli vodootporni. Prije dvije godine u Europi odobrena je prva inzulinska pumpa na svijetu bez upotrebe. To je posebno prikladno za pacijente s aktivnim načinom života..

S takvom pumpom nema potrebe voditi računa da ne dodirnete cijevi tijekom naglih pokreta tokom hrvanja, tijekom trčanja, plivanja i drugih sportova. Mala pumpa može se pričvrstiti na tijelo s trakom na mjestu gdje će uzrokovati najmanje neugodnosti.

Dakle, uporaba malog, gotovo neprimjetnog uređaja omogućuje pacijentima značajno poboljšanje kvalitete života. Od trenutka instaliranja inzulinske pumpe, terapija se prilagođava životnom stilu pacijenta, a ne obrnuto.

Promijenimo život na bolje - pumpajte inzulinsku terapiju u bolesnika s dijabetesom tipa 1

Struktura članka

Dijabetes tipa 1

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti u civiliziranom svijetu. Danas je teško pronaći nekoga tko nikad ne bi čuo riječ dijabetes. Na svijetu je registrirano više od 250 milijuna pacijenata s ovom bolešću, a u Ruskoj Federaciji više od 2,5 milijuna ljudi. Međutim, prema različitim izvorima, još 5-6 milijuna ljudi u Rusiji ima visoku razinu glukoze u krvi, ali nisu potražili stručnu pomoć.
Dijabetes tipa 1 je bolest u kojoj se opažaju najveće stope preuranjene smrtnosti i rane invalidnosti bolesnika. Pojava bolesti u ranoj dobi i prijetnja akutnih i kroničnih komplikacija u mladoj dobi određuju najoptimalnije liječenje ove ozbiljne bolesti.
Ciljevi liječenja bolesnika s dijabetesom tipa 1 su: normalizacija glikemije, kao i minimiziranje rizika od akutnih i kroničnih komplikacija, kao i postizanje visoke kvalitete života pacijenata. Korištenjem dostupnih metoda liječenja kod većine bolesnika s dijabetesom tipa 1, ponekad je teško postići dobru kompenzaciju bolesti. Poznato je da su glavni uzroci visoke smrtnosti i rane onesposobljenosti za dijabetes melitus kasne mikro i makrovaskularne komplikacije. Na primjer, dijabetička retinopatija - oštećenje mrežnice, obično je dominantan uzrok sljepoće (posebno u mladoj dobi). Prevalencija sljepoće među pacijentima s dijabetesom 10 puta je veća nego u općoj populaciji. Dijabetička nefropatija (oštećenje mikrovaskularnog dna bubrega) na prvom je mjestu među uzrocima visoke smrtnosti od kroničnog zatajenja bubrega..
Nema sumnje da bi cilj dijabetesa trebao biti održavanje razine šećera u krvi bliskoj onoj kod osoba koje nemaju dijabetes..
Treba napomenuti da je u proteklom desetljeću postignut značajan napredak u liječenju dijabetesa tipa 1. Korištenje intenzivirane inzulinske terapije, koja je imitacija normalne sekrecije inzulina iz gušterače, a postiže se ponovljenim injekcijama tijekom dana, omogućava znatno bržu i učinkovitiju kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata..

Inzulinska pumpa

Međutim, najmodernija, prikladna i fiziološka metoda primjene inzulina je uporaba inzulinske pumpe, posebnog uređaja namijenjenog za kontinuiranu potkožnu primjenu inzulina..
U tom se slučaju kratki ili ultrazvučni inzulin ne ubrizgava špricom ili olovkom, već se ubrizgava u tijelo kateterom koji je umetnut supkutano i povezan je s rezervoarom i memorijskim blokom koji sadrži podatke o količini inzulina koju treba ubrizgati. Memorijsku jedinicu liječnik programira pojedinačno za svakog pacijenta..
Inzulinska pumpa ima dva načina primjene lijeka: kontinuiranu opskrbu inzulinom u mikrodozama (bazalnu stopu) i bolus stopu koju pacijent određuje i programira. Prvi način oponaša pozadinsku sekreciju inzulina i zapravo zamjenjuje uporabu inzulina dugog djelovanja. Drugi - bolus - pacijent daje prije jela ili na visokoj razini glikemije, tj. Zamjenjuje ultra kratki ili kratko djelujući inzulin kao dio uobičajene inzulinske terapije. Kateter pacijent zamjenjuje svaka 3 dana.

Ukupna dnevna potreba za inzulinom (bazni režim)

Ljudi bez dijabetesa uvijek imaju inzulin u krvi. Sasvim je malo, ali ova mala količina dovoljna je da se spriječi porast razine glukoze između obroka i noću. Međutim, ako je količina inzulina iznad normalne, to će dovesti do smanjenja glukoze - hipoglikemije. Dakle, crpka je potrebna pacijentima sa šećernom bolešću kako bi se održavala razina glukoze u njihovoj krvi normalna, sprječavajući je da raste ili padne kad ne bi trebala. To znači da pored bolus režima, koji izuzima jasan raspored obroka i strogu dijetu, režim bazalne pumpe pomaže u stalnom praćenju razine glukoze, uključujući tijekom spavanja. Inzulinska pumpa sprječava pad razine glukoze uslijed povećanja inzulina usred noći, a također sprečava nagli porast koncentracije glukoze ujutro zbog činjenice da je sav inzulin ubrizgan prije spavanja konzumiran u zoru.
Ovisno o individualnim potrebama tijela za inzulinom, inzulinska pumpa može se programirati za različite načine davanja inzulina (od jedne do dvanaest različitih brzina unosa inzulina). Oko 35% pacijenata s dijabetesom zadovoljno je jednim režimom inzulina za cijeli dan. Većina bolesnika kojima se inzulin mijenja tijekom dana trebaju tri različita dnevna režima: dnevna brzina unosa inzulina, niža noću i povećana u zoru. Privremeni bazalni režim vrlo je prikladan jer omogućuje pacijentu da uvijek brzo podešava količinu inzulina dobivenog iz pumpe. Na primjer, mnogi ljudi mijenjaju svoju osnovnu (bazalnu) dozu u sate aktivnosti, jer se tijekom vježbanja potrošnja glukoze u tijelu povećava, te stoga nije potrebno značajno smanjiti razinu inzulina. Dakle, tijekom nekoliko sati možete postaviti baznu dozu inzulina na polovinu uobičajene dnevne stope. I na kraju predavanja vratite je na prijašnji nivo. Također, funkcija postavljanja privremene bazne doze omogućuje vam povećanje glavne količine inzulina za razdoblje stresa ili bolesti. Neke žene povećavaju glavnu dozu u prvim danima menstruacije. Privremeni bazni režim omogućuje da se pacijent s dijabetesom uvijek osjeća ugodno bez obzira na stupanj tjelesne aktivnosti u ovom trenutku.

Potreba za inzulinom nakon jela (bolus režim)

U zdrave osobe, tijelo samostalno proizvodi inzulin potreban za asimilaciju i preradu hrane, u NIJEČNOj količini i u POTREBNO vrijeme. Inzulinska pumpa za bolesnike s dijabetesom potrebna je kako bi se zamijenila ova funkcija tijela. Iako nije automatski. Sam pacijent mora nadzirati dozu i vrijeme ubrizgavanja. Uvođenjem dodatnih količina inzulina prije jela i odabirom jela, pacijent, umjesto gušterače, sam odlučuje kada i koliko inzulina treba dodati kako bi se neutralizirali učinci hranjivih tvari. Kada koristite inzulinsku pumpu, ne morate jesti strogo definiranu količinu hrane u strogo određeno vrijeme. Pomoću inzulinske pumpe možete na vrijeme reagirati na promjene razine glukoze u krvi..
Inzulin kratkog djelovanja koji se koristi u pumpi mnogo se bolje apsorbira u tijelu (obično se manje od 3% ne apsorbira). Upotreba samo inzulina ultra kratkog djelovanja sprječava stvaranje inzulinskog depoa u potkožnoj masti i omogućuje veću predvidljivost djelovanja inzulina. Ovu vrstu inzulina proizvodi gušterača kod zdravih ljudi. Stoga se inzulin kratkog djelovanja koristi u terapiji inzulinom s pumpom. Režim davanja inzulina pomoću pumpe je što je moguće bliži fiziološkom izlučivanju gušterače zdrave osobe.

Pomoću inzulinske pumpe možete:

• doživite bilo kakvu fizičku aktivnost bez potrebe za prethodnim obrokom;
• jedite što želite i kada želite;
• smanjenje glukoze u krvi do normalizacije pokazatelja;
• smanjiti razinu glikoziliranog hemoglobina u krvi, što će spriječiti razvoj ili napredovanje kasnih komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija, neuropatija itd.)
• značajno smanjiti broj injekcija: inzulin se dovodi putem plastičnog katetera s promjenom katetera i mjesta ubrizgavanja jednom svaka tri dana;
• smanjiti dnevnu potrebu za inzulinom za 20-25% povećanjem osjetljivosti na njega;
• visoka točnost doziranja - minimalni korak primjene inzulina je 0,1 PIECES - omogućava primjenu inzulinske terapije na bazi pumpe čak i u vrlo male djece;
• značajno smanjiti učestalost hipoglikemijskih stanja (do potpunog nestanka);
• poboljšati kvalitetu života - mijenjajući režim davanja inzulina u bilo koje doba dana u skladu s načinom života.

Indikacije za uporabu inzulinske pumpe

Terapija inzulinom na bazi pumpe preporučuje se apsolutno svim kategorijama bolesnika sa šećernom bolesti ovisnom o inzulinu, bez obzira na dob i težinu bolesti. Što prije započnete s primjenom inzulina pomoću pumpe, to je lakše spriječiti razvoj zavidnih komplikacija dijabetesa.
Međutim, terapija inzulinskim pumpom posebno se preporučuje u sljedećim slučajevima:
• nedostatak odgovarajuće nadoknade za metabolizam ugljikohidrata na pozadini višestrukih injekcija inzulina;
• česta hipoglikemijska stanja;
• nepredvidiva (asimptomatska) hipoglikemija;
• teški dijabetes melitus (tj. Česti slučajevi dijabetičke ketoacidoze, opetovane hospitalizacije zbog učestalih dekompenzacija bolesti);
• planiranje trudnoće ili trudnoće;
• transplantacija bubrega;
• visoka osjetljivost na inzulin;
• pacijentova želja za poboljšanjem kvalitete života.

Prednosti terapije pumpom inzulinom

• Tijekom liječenja ponovljenim injekcijama, nije jasno koja se konkretna količina inzulina koristi za nadoknadu osnovne dnevne doze, a koja se koristi za neutralizaciju učinaka hranjivih sastojaka nakon jela. Korištenjem pumpne terapije inzulinom situacija postaje potpuno kontrolirana: utvrđuje se strogo definirana dnevna doza inzulina (bazni režim), a po potrebi se unosi dodatna (bolus režim) - potrebna nakon jela.
• Izvođenjem fizičkih vježbi možete reprogramirati bazalni režim tako da se razina glukoze ne smanji (tj. Smanji bazalnu dozu inzulina). Isto se može učiniti i tijekom bolesti: samo u tom slučaju bazalni režim treba reprogramirati kako bi se povećala opskrba inzulinom - tada se razina glukoze neće povećavati. Kao što je već spomenuto, režim programiranja bolusa možete programirati i promjenom doze inzulina, ovisno o tome kakvu hranu pacijent jede..
• Osim toga, u pumpnoj terapiji koristi se samo inzulin kratkog djelovanja, tako da nema potrebe pridržavati se strogog rasporeda hrane i inzulina, za razliku od pacijenata liječenih višestrukim injekcijama dugotrajnog inzulina.
Trenutno postoji integrirani sustav pumpa za inzulinsku pumpu sa stalnim nadgledanjem glikemije u realnom vremenu Paradigme (522/722), koja sama kontrolira šećer u krvi (do 288 mjerenja dnevno), prikazuje ove vrijednosti i smjer njihovih promjena na ekranu pumpe u stvarnom vremenu i daje signali koji upozoravaju pacijenta o približavanju opasne razine glikemije (niske ili visoke). To je izuzetno važno jer pomaže u sprječavanju ovih komplikacija trenutnom promjenom režima terapije inzulinom ili isključivanjem dovoda inzulina na neko vrijeme..
Funkcija Bolus Wizard (Bolus Assistant), ugrađena u pumpe najnovije generacije, izračunava i govori pacijentu koliko je inzulina potrebno uzimajući u obzir mnoge parametre koji utječu na promjene šećera, a prikaz krivulje šećera omogućuje vam planiranje prehrane i vježbanja s maksimalnom točnošću, izbjegavajući izraženost fluktuacije šećera u krvi. Fiziološki unos inzulina uz pomoć pumpe pomaže smanjiti doze inzulina za 30%, odabrati savršeno izračunatu dozu i način primjene za bilo koji skup proizvoda i tjelesnu aktivnost te smanjiti učestalost injekcija.
Bolus Assistant uzima u obzir pojedinačne parametre:
1. broj jedinica kruha ili grama ugljikohidrata koje pacijent planira konzumirati;
2. trenutni pokazatelj glukoze u krvi;
3. jedinice ugljikohidrata (kruh);
4. omjeri ugljikohidrata (hrana);
5. individualna osjetljivost na inzulin (broj jedinica glukoze u krvi za koji se taj pokazatelj smanjuje pod utjecajem 1 jedinice inzulina);
6. pojedinačni ciljni raspon pokazatelja glukoze u krvi;
7. vrijeme aktivnosti inzulina (sati).
I što je najvažnije, primjena inzulinske terapije pumpom smanjuje vjerojatnost nekontroliranog povećanja i smanjenja šećera u krvi, što će izbjeći komplikacije i pružiti pacijentima s dijabetesom zaista visoku kvalitetu života svaki dan i za život.

Zaključak

Dakle, dijabetes melitus tipa 1 ozbiljna je kronična bolest u kojoj pacijent mora stalno primati inzulinsku terapiju kako bi spasio život i radnu sposobnost. Stoga terapija inzulinom i stalna kontrola glikemije ostaju cjeloživotni pratitelji takvih bolesnika. Učinkovitost i sigurnost primjene kontinuirane subkutane infuzije inzulina pomoću inzulinske pumpe kod bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, te upotrebom sustava konstantne kontrole glikemije omogućava nam da proučimo pojedinačne karakteristike metabolizma ugljikohidrata kod svakog pojedinog pacijenta, identificiramo asimptomatsku hipoglikemiju i, prema tome, odaberemo odgovarajuću inzulinsku terapiju. Terapija inzulinskom pumpom omogućava vam da se što više približite fiziološkim parametrima inzulinemije.
Danas možete instalirati inzulinsku pumpu u CELT CJSC, Moskva. Endokrinolozi našeg centra imaju veliko pozitivno iskustvo u upravljanju pacijentima s inzulinskom terapijom na bazi pumpa.