Uzroci povećane proizvodnje prolaktina kod žena. Dijagnoza i liječenje

Izvor mnogih ženskih bolesti je hormonska neravnoteža. Nepravilan ciklus menstruacije, nedostatak ovulacije, obilno ili oskudno krvarenje uzrokuju neplodnost. Nehotično dugotrajno izlučivanje mlijeka iz bradavica, bolno oticanje mliječnih žlijezda - svi su ti problemi povezani s nenormalnom proizvodnjom prolaktina u hipofizi. Povećani sadržaj razine hormona dovodi do smanjenja seksualne želje. To utječe na mentalno i fizičko zdravlje žena. Normaliziranje razine prolaktina pomaže riješiti se mnogih neugodnih simptoma..

Znakovi nenormalnog povećanja prolaktina

Patološkim se naziva sadržaj prolaktina u krvi žena preko 500 mIU / l (minimalni sadržaj 120 mIU / l). Ako koncentracija prolaktina dosegne 1500 mIU / L, tada je potrebno podvrći se ispitivanju kako bi se utvrdio uzrok hiperprolaktinemije. U koncentraciji od 2000 mIU / L i više, pretpostavlja se da žena ima prolaktinom (benigni tumor hipofize).

Povećani prolaktin kod žena dovodi do sljedećih patologija:

• neredovita razdoblja, fluktuacije u njihovoj učestalosti i intenzitetu, produljena odsutnost menstruacije (amenoreja);
• rani spontani pobačaj (do 12 tjedana);
• kršenja procesa sazrijevanja jaja u jajniku (ovulacija) jedan je od uzroka neplodnosti kod žena;
• proizvodnja mlijeka u mliječnoj žlijezdi, nije povezana s trudnoćom i porođajem, koja se može pojaviti dugi niz godina s promjenjivim intenzitetom;
• pojava kod žena kose na bradavicama, licu, trbuhu;
• frigidnost, smanjeni seksualni nagon, nedostatak orgazma;
• značajna višak tjelesne težine;
• bolest štitnjače;
• krhkost kostiju kod žena zbog osteoporoze;
• oštro oštećenje vida i pamćenja, poremećaj sna, depresija.

Potonje je povezano s rastom stanica koje proizvode prolaktin i pojavom prolaktinoma. U ovom slučaju, tumor pritisne na vidni živac i druge živčane centre.

Video: Simptomi tumora hipofize, izlučivanje dojke

Uzroci razine prolaktina

Prirodno povećanje razine prolaktina događa se kod starijih žena. Stoga se u starosti smanjuje vid, oštećuje se sluh, pojavljuje se nesanica.

Prekomjerno povećanje prolaktina kod mladih žena događa se u vrijeme puberteta, pojave menstruacije, tijekom trudnoće, dojenja.

Privremeno povećanje razine prolaktina događa se i kod iritacije bradavica mliječne žlijezde grubim platnom, tijekom masaže kralježnice u vratu. Intenzivni sportovi, teška tjelesna aktivnost (na primjer, pri dizanju utega), stres može dovesti do povećane proizvodnje prolaktina.

Opasnost po zdravlje žene je patološki povišena razina hormona. Razlozi mogu biti:

1. Bolesti endokrinih žlijezda mozga - hipofiza (prolaktinoma, ciste mozga, meningioma) i hipotalamusa (tuberkuloza, malformacije i druge).
2. Izloženost zračenju.
3. Bolesti jetre (ciroza), štitnjače (hipotireoza).
4. Primjena određenih lijekova (opojni, psihotropni učinci).

Video: Uzroci prekomjernog prolaktina kod žena, dijagnoza i liječenje

Određivanje razine prolaktina u krvi i dijagnoza bolesti koje su prouzročile hiperprolaktinemiju

Ako postoje znakovi hormonalne neravnoteže, radi određivanja razine prolaktina provodi se krvni test u serumu. Obično, za postizanje pouzdanog rezultata, preporučuje se napraviti 2-3 analize u različite dane kako bi se uzeo u obzir utjecaj sljedećih faktora koji djeluju na proizvodnju hormona:

• psihološko stanje žene (stres dovodi do povećanja koncentracije hormona);
• sportska opterećenja, fizički stres;
• bol
• prekomjerni unos hrane ili gladovanje;
• nesanica;
• seksualni kontakt;
• pušenje, opijenost.

Upućivanje na ispitivanje razine prolaktina može dati bilo koji stručnjak kojem žena kontaktira zbog bolesti jetre, bubrega i štitne žlijezde. Prisutnost neuropsihijatrijskih poremećaja, ženskih bolesti, tumora mozga je razlog analize prolaktina u krvi.

Video: Test krvi na prolaktin

Da bi se odredio smjer liječenja, potrebno je utvrditi uzrok povećanog prolaktina. Uz pomoć dodatnih testova na hormone pregledava se štitnjača (utvrđuje se prisutnost hipotireoze). Osim toga, proučavamo omjer preostalih hormona koje proizvodi hipofiza, jer utječu na funkcioniranje cijelog endokrinog sustava.

Provodi se biokemijski test krvi za utvrđivanje bolesti jetre, bubrega, metaboličkih bolesti.

Povećani prolaktin kod žena može se izraziti odstupanjima od normalnih koncentracija šećera, kolesterola, enzima, triglicerida, koji sprječavaju taloženje masti u jetri. Sadržaj bilirubina u krvi daje ideju o proizvodnji žuči u jetri, gušterači.

Za dubinski pregled mozga, organa ženskog genitalnog područja i drugih koristi se ultrazvuk (ultrazvuk), kao i rendgenski snimci. Ako se otkriju ozbiljna oštećenja tkiva, kao i tumori, koristi se računalna tomografija (CT). Najtočnija i najsigurnija metoda pregleda je slika magnetskom rezonancom (MRI), koja vam omogućuje da dobijete sliku organa u trodimenzionalnoj slici, temeljito proučite prirodu promjena u mozgu, mliječnim žlijezdama, unutarnjim organima.

Liječenje i prevencija hiperprolaktinemije

Ako se otkriju simptomi visoke razine hormona u krvi, žena treba biti pod nadzorom liječnika, tako da po potrebi započne liječenje lijekovima.

Uzimanje lijekova nije propisano u sljedećim slučajevima:

• ako je koncentracija prolaktina ispod 1000 mIU / l;
• nisu pronađene nepravilnosti u hipofizi;
• reproduktivni sustav normalno funkcionira;
• tjelesna težina je normalna.

Liječenje lijekovima

Propisan je samo ako razlog povećanja nije uzimanje lijekova ili fizioloških promjena (trudnoća, dojenje i drugi).

U slučaju otkrivanja tumora mozga s povećanim sadržajem prolaktina u žena, liječenje lijekovima uz pomoć hormonskih lijekova je obavezno. Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir tjelesna težina i sadržaj prolaktina. Upotreba ovih lijekova pomaže smanjiti tumor hipofize, smanjiti razinu hormona. Lijekovi se uzimaju dulje vrijeme (od 1 do 3 godine).

Liječenje ovim sredstvima koristi se za kršenja jajnika, s patološkim stvaranjem mlijeka. Vraćanjem omjera hormona hipofize, lijekovi pomažu u borbi protiv akromegalije (neprirodno povećanje stopala, ruku i lica).

Njihova uporaba je kontraindicirana u trudnoći, teškim bolestima srca, alergijskim reakcijama. Lijekovi su kontraindicirani kod djece.

Kirurški tretmani

Koristi se za uklanjanje adenoma hipofize. Uklanjanje se vrši na dva načina: kroz nos ili otvaranjem kranija. Operacije se provode u slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultata ili postoji alergija na lijekove.

Terapija radijacijom

Koristi se za netoleranciju na lijekove ili kontraindikacije za operativni zahvat.

Prevencija hiperprolaktinemije

Sastoji se u redovnom pregledu kod ginekologa, endokrinologa, pravodobnom liječenju bolesti povezanih s hormonskim poremećajima.

Povećani prolaktin: uzroci, posljedice i liječenje

Povišeni prolaktin u krvi može se primijetiti i normalno (tijekom stresa, nakon seksualnog kontakta, nakon porođaja), kao i kod različitih patologija, na primjer, s poremećajima hipotalamusa i hipofize, s primarnim oblicima hipotireoze, oštećenjem ciroze jetre, PCOS (sindrom policističnih jajnika) autoimune bolesti itd..

Ako se u analizama otkriju visoke vrijednosti prolaktina, potrebno je obvezno savjetovanje endokrinologa. Samo liječnik može utvrditi točan uzrok promjene razine hormona i odabrati pravi tretman.

Hormonski prolaktin - što je to i zašto se podiže?

Prolaktin je peptidni hormon koji izlučuje prednji režanj hipofize. Hormon se također naziva mammotropin, laktotropni, laktogeni ili mammotropni hormon..

Ciljni organ hormona su mliječne žlijezde. Nakon rođenja, povećani prolaktin u žena odgovoran je za pojavu mlijeka u mliječnim žlijezdama i održavanje laktacije..

Tijekom puberteta hormon je odgovoran za stvaranje, rast i daljnji razvoj mliječnih žlijezda.

Također, hormon je uključen u regulaciju izlučivanja progesterona, pomaže inhibiciji sekrecije FSH (folikula-stimulirajući hormon), podržava normalan menstrualni ciklus.

Prolaktin pomaže inhibiciji ovulacijskog ciklusa, sprječava početak nove trudnoće, produžava postojanje žlijezda korpusa (produžuje lutealnu fazu), pomaže u smanjenju proizvodnje progesterona u stanicama lutesa corpusa, a također smanjuje izlučivanje estrogena folikularnim stanicama jajnika. Obično ovaj učinak prolaktina ima kontracepcijski učinak i sprječava trudnoću tijekom dojenja..

Na kraju trudnoće, prolaktin je uključen u stvaranje plućne površinski aktivne tvari u djeteta. Povišeni prolaktin u trudnica također može dovesti do činjenice da se kod neke djece (i djevojčica i dječaka) mliječna tvar izlučuje iz bradavica nakon rođenja. Ovaj učinak prolaktina je privremen, nije opasan za dijete i ne zahtijeva liječenje.

Hormon je također uključen u pružanje orgazma. Uz to, hormon pomaže inhibirati sintezu dopamina, koji je odgovoran za ekscitaciju, i pruža naknadno razdoblje neiscitabilnosti. Stoga visoki prolaktin nakon snošaja ukazuje na zadovoljstvo i opuštenost.

• potiče rast novih krvnih žila;
• stimulira rast primarnih oligodendrocita, odgovornih za stvaranje mijelina koji ulazi u membranu živčanih stanica;
• ima blagi analgetski učinak.

Što povećava prolaktin?

Povišena razina prolaktina naziva se hiperprolaktinemija. Razlozi povećanja hormona prolaktina dijele se na patološke i fiziološke. Također, razina hormona može se povećati tijekom uzimanja lijekova koji utječu na sintezu prolaktina.

Fiziološki porast prolaktina povezan je s prirodnim procesima u tijelu, ne dovodi do patoloških promjena, nije opasan i ne zahtijeva liječenje.

Patološki visoka razina prolaktina razvija se na pozadini različitih bolesti. Uz patološku hiperprolaktinemiju, liječenje je obvezno, jer je ovo stanje opasno i može dovesti do razvoja komplikacija.

Patološka hiperprolaktinemija najčešći je uzrok neplodnosti. Također, produljeno povećanje razine prolaktina može dovesti do oštećenja vida, česte glavobolje i napada migrene, naglog pada težine, emocionalne nestabilnosti (česte promjene raspoloženja) itd..

S tim u vezi, prilikom otkrivanja povećanog prolaktina u analizama, važno je isključiti prirodne uzroke povećanja hormona.

Visoki prolaktin: razlozi povećanja hormona su normalni

Prolaktin se kod žena koje nisu trudnice i muškaraca izlučuje u krvi u malim količinama.

Normalno, visok prolaktin u krvi može se primjetiti:

• nakon spolnog odnosa;
• tijekom trudnoće;
• za 4-6 tjedana nakon porođaja;
• rano ujutro (normalno prolaktin je maksimalno povišen u fazi REM spavanja i ujutro);
• nakon fizičke aktivnosti;
• na pozadini emocionalne preopterećenosti ili stresa;
• nakon obilnog obroka;
• nakon stimulacije bradavica.

Povećani prolaktin kod žena: uzroci raznih bolesti

Patološki visok prolaktin može se promatrati sa:

• bolesti hipotalamusa (kod tumora - kraniofaringioma, germinoma, hamartoma, glioma, tumora treće moždane komore, metastaza u mozgu; infiltrativne bolesti - histiocitoza, sarkoidoza, tuberkuloza mozga; pseudotumorni tumori hipotermije, hiperemija mozga; noge);
• patologije hipofize (s prolaktinomima, adenomima hipofize, sindromom "praznog" turskog sedla, kraniofariniomima, intraselarnim cistama, Ratke džepnim cistama, intraselarnim germinomima, intraselarnim meningiomima);
• ozljede, upalne lezije ili izloženost hipotalamusu ili hipofizi;
• primarna hipotireoza;
• akromegaliju;
• PCOS;
• akutna ili kronična insuficijencija nadbubrežne kore;
• kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne kore (VCD);
• ciroza jetre;
• prisutnost neoplazmi koje proizvode estrogen;
• CRF (kronično zatajenje bubrega);
• hipovitaminoza (nedostatak) vitamina B6;
• Šindre s oštećenjem interkostalnih živaca;
• autoimune patologije (sa sistemskim eritematoznim lupusom, reumatoidnim artritisom, autoimunim tiroiditisom, difuznim toksičnim gušterima).

Također, uzrok povećanog prolaktina kod žena mogu biti ozljede ili operacije na grudima, česte curenja maternice, pobačaj.

U rijetkim je slučajevima visoki prolaktin povezan s idiopatskim oblikom hiperprolaktinemije, koji se očituje hiperfunkcijom stanica hipofize. Uzroci idiopatskih oblika prolaktinemije nisu poznati.

Koji lijekovi mogu povećati prolaktin kod žena?

Uzrok povećanog prolaktina kod žena može biti primanje:

• Blokatori H2-histaminskih receptora (pripravci cimetidina, ranitidina):
• lijekovi s hipotenzivnim učinkom (rezerpin, verapamil, lijekovi metildopa);
• antiemetički lijekovi;
• antipsihotici (antipsihotici, derivati ​​fenotiazina, molindon, loxapin, pimosin);
• karbidopa;
• estrogeni pripravci;
• furosemid;
• kalcitonin;
• labetalol;
• kolinergički agonisti;
• blokatori receptora dopamina;
• danazole;
• peridol.

Učinci povećanog prolaktina

Produljeno povećanje razine prolaktina kod žena može dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu, stvaranja neplodnosti, oštrog smanjenja seksualne želje, odsutnosti orgazma i pojave frigidnosti, hipertrofije dojke (moguće je stvaranje džinovskih mliječnih žlijezda), pojave cista i adenomi mliječnih žlijezda, te otpuštanja mlijeka iz mlijeka žlijezde bez trudnoće, napad duševnih bolesti.

Što učiniti ako je prolaktin povišen kod žena?

Ako se prolaktin povećava u analizama, trebate kontaktirati endokrinologa. Liječenje se propisuje tek nakon utvrđivanja uzroka povišenog prolaktina.

Uz fiziološko povećanje prolaktina povezano sa stresom, preporučuje se potpuno odmaranje, normalizacija tjelesne aktivnosti i korekcija dnevnog režima. Također se može propisati tečaj multivitaminskih i sedativnih lijekova..

S patološkim povećanjem razine hormona u tumorima, bolestima štitnjače itd. liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje promjene u analizama.

"Prolaktin u žena - norme, uzroci i posljedice porasta"

5 komentara

Prolaktin igra ključnu ulogu kada žena započne laktaciju nakon poroda. Promiče sazrijevanje kolostruma, a zatim - njegovu pretvorbu u puno mlijeko. Ali kod ne-trudnica ovaj hormon nigdje ne nestaje i ima značajan utjecaj na sazrijevanje jajašca u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Ako je prolaktin povišen, može izazvati neplodnost, a pri niskim vrijednostima žena ne može imati samo probleme sa začećem djeteta, već i primijetiti neredovitu menstruaciju.

Endokrini sustav je dizajniran na takav način da proizvodnja FSH i LH hormona, čije djelovanje je usmjereno na sazrijevanje dominantnog folikula u jajniku, izravno ovisi o povećanju razine prolaktina. Što je viša njegova razina, to više inhibira proizvodnju luteinizirajućih i stimulirajućih folikula hormona.

Značajke lučenja hormona i njegov utjecaj na tijelo

Kako nastaje ovaj hormon?

Prolaktin izlučuju stanice hipofize, tkivo dojke, a ako je žena trudna, tada tkiva placente. Proizvodnja i sinteza hormona izravno ovisi o estrogenu: što je veća razina ženskih spolnih hormona u krvi, veća je proizvodnja prolaktina.

Učinak povećanog prolaktina na prvu fazu ciklusa

Ako je razina hormona na gornjoj granici norme ili ga prelazi, tada započinju procesi inhibicije sazrijevanja jaja. Što je viši laktogeni hormon, to više inhibira proizvodnju FSH i LH. Stoga žena tijekom dojenja ima određenu zaštitu od neželjene trudnoće.

Međutim, ne vrijedi upotrijebiti ovu hormonalnu neravnotežu kao glavni lijek: ako su FSH i LH također bili na ili iznad gornje normalne razine prije dojenja, tada visoke razine prolaktina tijekom dojenja neće moći usporiti proces sazrijevanja jajašca i ovulacija će se ionako dogoditi.

Prema tome, ako pacijentica koja nije trudna i koja ne doji ima povišenu razinu laktogenog hormona, tada će liječnik ultraliku zvukom folikularne dijagnostike dijagnosticirati redovite menstrualne cikluse anovulacijske monofaze.

Učinak povećanog prolaktina na drugu fazu ciklusa

Visoka razina laktogenih hormona negativno utječe na lutealnu fazu, posebice na funkcioniranje lutesa corpusa. Ako je ženski prolaktin normalan, tada duljina razdoblja od trenutka ovulacije do početka novog ciklusa nije veća od 12-14 dana.

• Ako je hormon veći od normalnog, tada druga faza ciklusa kasni.

Uzroci povećanog prolaktina kod žena

Zašto prolaktin može biti povišen?

Povećanje razine laktogenog hormona, koje se dijagnosticira dulje vrijeme, opasno je za zdravlje pacijenta - takva hormonalna neravnoteža može izazvati zloćudni tumor dojke. Prije propisivanja liječenja liječnik mora otkriti što je pokrenulo hiperfunkciju tkiva hipofize i mliječne žlijezde. Razloga prolaktina kod žena može biti nekoliko:

• Značajke fizioloških procesa - smatraju se prirodnom hiperprolaktinemijom. Razina hormona se povećava tijekom spavanja, tijekom trudnoće ili dojenja.
• Tumori hipofize ili tumori hipotalamusa. Budući da su upravo ove regije mozga odgovorne za proizvodnju laktogenih hormona, njihova disfunkcija dovodi do povećane proizvodnje prolaktina.
• PCOS - dijagnosticiran ultrazvukom jajnika i testovima na hormone DEGA i 17 dihidroprogesteron. Disfunkcija jajnika može uzrokovati hiperprolaktinemiju, posebno kada žena ne prima hormonski tretman za primarnu bolest.
• Uporaba antihistaminika ili lijekova koji sadrže estrogen.
• Dijagnostička curetina maternice, ne-lijek prekid trudnoće.
• Kronična bolest bubrega.
• Disfunkcija nadbubrežne kore zbog čega se razina androgena, estradiola i, kao rezultat, prolaktina može povećati.

Otkrivanje simptoma povišenog prolaktina ovisi o tome koliko je razina hormona iznad normalne. S malim odstupanjima, bolest nema jasne znakove.

Ako prekomjerna količina hormona duže vrijeme ulazi u krv, tada se hiperprolaktinemija očituje u slijedećem:

1. Redovne menstrualne nepravilnosti
2. Nedostatak menstrualnog krvarenja
3. Neplodnost
4. Izolacija mlijeka iz dojke koja nije povezana s dojenjem.
5. Smanjen seksualni nagon
6. Prekomjerna dlaka na tijelu (hirzutizam)
7. Pretežak
8. Razvoj osteokondroze, smanjenje gustoće kostiju
9. Dugotrajna depresija

Stope prolaktina prema dobi i fazi ciklusa

Krvni test na prolaktin treba uzeti od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ako je svrha pregleda opće određivanje razine ovog hormona u krvi. Ali u nekim slučajevima ginekolog mora vidjeti svoje ponašanje u dinamici, a zatim se mora napraviti krvni test tri puta po ciklusu: u prvoj fazi, tijekom ovulacije i u drugoj fazi. Tablica normi prolaktina u žena u ovom će slučaju biti sljedeća:

1. Folikularna faza je 136 - 999 mIU / ml. Ovo je vrijeme sazrijevanja dominantnog folikula, rasta endometrija i akumulacije koncentracije estradiola, što izravno utječe na postepeno povećanje laktogenih hormona.
2. Faza ovulacije je 190 - 1484 mIU / ml. Ova faza je kratka, traje samo jedan dan (točno onoliko dugo koliko jaje živi). Da biste bili sigurni da je sve počelo, morate posjetiti sobu za ultrazvuk. Postupak folikularne metrije može prilično precizno izračunati vrijeme nakon kojeg počinje ovulacija - tada trebate uzeti krvni test na prolaktin.
3. Lutealna faza - 148 - 1212 mIU / ml. Tijelo se priprema za moguću trudnoću, pa će koncentracija laktogenog hormona biti veća nego u dvije prethodne faze. Mnoge žene imaju bolove u grudima..

Uz faze menstrualnog ciklusa, potrebno je razlikovati norme prolaktina kod žena prema dobi:

• Dječja dob (7-10 godina) - 40 - 400 mU / l
• Mladenačka i rodna dob - 40 - 600 mU / l
• Menopauza - 25 - 400 mU / l (tendencija konstantnom opadanju).

Da bi test krvi bio vrlo precizan, morate slijediti pravila za pripremu:

• Suzdržavanje od seksualnog kontakta 2 dana prije odlaska u sobu za liječenje.
• Budnost dulje od 4 sata prije vremena darivanja krvi (koncentracija prolaktina u snu se povećava).
• Posljednji obrok trebao bi biti 9 do 10 sati prije analize.
• Grudi se ne mogu trljati i gubiti - to može potaknuti kratkotrajno povećanje razine hormona.

Režimi liječenja povećanog prolaktina

Što učiniti u ovom slučaju?

Vrsta terapije izravno ovisi o tome što uzrokuje bolest. Liječenje povišenog prolaktina može biti lijek i kirurški.

Fiziološki porast hormona

U ovom se slučaju ne provodi nikakva terapija, jer kratkotrajna promjena u krvnoj slici ne nanosi nikakvu štetu tijelu. Ako je hiperprolaktinemija uzrokovana laktacijom, koja se mora umjetno prekinuti, liječnik će propisati lijekove poput bromokriptina ili kabergolina.

Ni u kojem slučaju ne smijete ligati dojku, jer to dovodi do stagnacije mlijeka i stvaranja tumora koji kasnije mogu postati zloćudni..

Povećani unos hormona

Ako se prolaktin povećao zbog uporabe antiemetika, estrogena ili antihistaminika, tada će se liječenje ukinuti tih sredstava. Razina hormona trebala bi se vratiti u normalu u roku od 3 do 5 dana.

Ako je krvni test pokazao da nije došlo do smanjenja koncentracije laktogenog hormona, potrebno je konzultirati liječnika koji će odlučiti o preporučivosti uzimanja sredstava za smanjenje njegove proizvodnje.

Patološka hiperprolaktinemija

U pravilu je ovu vrstu bolesti najteže ispraviti. Često je nemogućnost potpunog izlječenja povezana s općim hormonskim zatajenjem. Najučinkovitiji u ovom slučaju je lijek, koji se može provesti s lijekovima koji se koriste za povećani prolaktin: bromokriptin, kabergolin ili kinagolid.

Prva dva od njih izvedena su iz ergot ankaloida. Rezultati studije otkrili su da se pacijenti najbolje podnose liječenjem kinagolidom, što se smatra učinkovitijim od bromkriptonida.

Kirurško liječenje pribjegava se samo kad liječenje lijekovima ne uspije. Tijekom operacije uklanja se adenom mliječne žlijezde - međutim, liječnici primjećuju da nakon toga postoji velika vjerojatnost recidiva, posebno u bolesnika s netolerancijom lijeka za ispravljanje povišenog laktogenog hormona.

Posljedice hiperprolaktinemije

Najozbiljnije posljedice povećanog prolaktina mogu biti neplodnost i mastopatija. A ako prvi uvjet ne predstavlja prijetnju za život žene, onda drugi može uzrokovati ciste i adenomi u mliječnoj žlijezdi.

Hiperprolaktinemija (galaktoreja): visoki prolaktin signal je opasnih bolesti

Galaktoreja je izlučivanje mlijeka ili kolostruma iz bradavica žene koja ne doji. Uzrok galaktoreje je hiperprolaktinemija u kojoj je razina hormona prolaktina povišena. Galaktoreja može biti i kod muškaraca i kod djece. Visoki prolaktin je opasan za zdravlje, kao i svaki drugi hormonalni poremećaj.

Galaktorreja nije neovisna bolest, već simptom bilo koje bolesti povezane s hormonskom neravnotežom. Stoga, primjetivši iscjedak iz dojke u sebi ili djetetu, potrebno je odmah se prijaviti kod onkologa - mamologa. Iskusni specijalist vodi Dianu u kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hiperprolaktinemija "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "veličine =" (max-širina: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Što je prolaktin

Prolaktin je hormon koji se izlučuje iz prednje hipofize. Jedna od glavnih uloga prolaktina je izlučivanje mlijeka u mliječnim žlijezdama majki koje doje. On je odgovoran i za pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Hiperprolaktinemija je endokrini poremećaj u kojem se razina prolaktina održava visoko..

Izlučivanje prolaktina pokazuje dnevni ritam, odnosno njegova koncentracija ovisi o doba dana. Viši nivo hormona pojavljuje se noću tijekom spavanja, za vrijeme obroka, vježbanja ili značajnog uzbuđenja.

Najviša razina prolaktina u ženskom tijelu tijekom trudnoće (hormon koji se proizvodi u hipofizi, placenti, hipofizi djeteta). Tada možemo razgovarati o prirodnoj hiperprolaktinemiji, odnosno prekomjernom prolaktinu. U svim ostalim slučajevima povećani prolaktin je ozbiljna patologija..

Uzroci hiperprolaktinemije

Obično se kod zdravih ljudi iz prsnog koša ne ispušta tekućina. Iscjedak kod žena može biti tijekom trudnoće i, naravno, tijekom hranjenja, ali pet mjeseci nakon završetka dojenja ne bi trebalo biti nikakvog pražnjenja iz dojke.

Najčešće, hiperprolaktinemija nastaje zbog hipofunkcije (smanjene aktivnosti) štitne žlijezde i nadbubrežne kore. Bolesti u prsima, šindre, adenomi hipofize i drugi tumori, kao i ciroza jetre, tumori bubrega i bronha također povećavaju razinu prolaktina..

Glavni uzroci galaktoreje su vrlo neugodna stanja:

• mali (2-3 cm) benigni tumori u hipofizi;
• kršenje štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
• bolesti jajnika koje utječu na njihovu funkciju (ciste, policistične);
• uzimanje lijekova koji mijenjaju hormonalnu pozadinu;
• zatajenje bubrega i jetre.
  

Razlozi hiperprolaktinemije jednako su stresni koliko i psihički, kao i fizički. Uzrokuje porast endorfina, koji povećavaju aktivnost mozga i hipotalamusa i, kao rezultat, dovode do povećanja izlučivanja prolaktina. Uzrok bolesti može biti produljena primjena farmakoterapije, poput antipsihotika.

Nisu to svi razlozi. Laktogene infuzije, na primjer, od komorača, redovite traume dojke (grubi spol, upotreba seks-igračaka - pumpe, grube posteljine itd.), Traume i kršenje živčanih vlakana tijekom ozljeda i operacija na kičmenoj moždini, također mogu uzrokovati izlučevine u prsima. itd Raspon razloga je zaista širok i raznolik, tako da samo dobar stručnjak može utvrditi pravi problem..

Ne brinite samo u jednom slučaju - ako je kod novorođenčeta počela galaktoreja. Ovo stanje je povezano s hormonskom ravnotežom majke tijekom porođaja, pa će se nakon nekog vremena sve vratiti u normalu.

Da bi utvrdio uzroke povećanog prolaktina, liječnik propisuje dodatne testove i studije:

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca, žena, djece

U pravilu se bolest očituje ponavljajućim glavoboljama, depresijom, bolovima u prsima, pretilošću, kožnim problemima i hipertrihozom. Ovi "vrući bljeskovi" vrućine i smanjenje spolnog nagona pridružuju se tim simptomima..

Pacijent je zabrinut zbog stalnog pražnjenja iz prsa: tekućina se može ispuštati kap po kap, a možda i u velikim količinama. U žena se menstrualni ciklus gubi, a ponekad menstruacija potpuno prestane, što dovodi do neplodnosti. Uz hiperprolaktinemiju, koža se pogoršava, pojavljuju se masna seboreja i akne, opaža se rast dlaka na licu..

Klinički simptomi su također povezani s bolestima koštane gustoće (osteoporoza, osteopenija), smanjenim libidom, galaktorejom, oslabljenom plodnošću (sposobnost začeća. Među razlikovnim simptomima povezanim s bolešću je smanjenje oštrine vida.

U borbi protiv povišene razine prolaktina kod žena povećava se izlučivanje muških hormona, androgena. Stoga se akne mogu pojaviti na licu, a dlake rastu na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, trbuhu, prsima. Zauzvrat, kosa počinje ispadati.

Hiperprolaktinemija se dijagnosticira na temelju anamneze, kliničkog pregleda i dodatnih studija. Ako liječnik posumnja u tumor hipofize, također je potreban oftalmološki pregled i pregled mozga: računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom.

Hiperprolaktinemija u trudnoći

Ako žena uzima lijekove i zatrudni, potrebno je prekinuti liječenje. Stoga, osim razine prolaktina, vrijedi se pobrinuti i za nerođeno dijete. Ako je razina hormona stabilna, a buduća majka je pod nadzorom liječnika, trudnoća bi trebala proći bez ikakvih problema.

Otkrivanje hiperprolaktinemije ne isključuje trudnoću. Ova bolest može je otežati ili odgoditi, ali dijagnoza bolesti i njezino liječenje daju šansu za majčinstvo.

Kako provjeriti razinu prolaktina: testovi prolaktina

Da biste saznali razinu ove tvari, morate uzeti test krvi na hormone. Prije testiranja na razinu prolaktina u krvi, trebali biste se suzdržati od jela i pića. Najbolje je polagati testove nakon buđenja, između 8 i 10 ujutro. Dan prije ispita ne treba pretjerano raditi i naglašavati:

Ispravna koncentracija prolaktina u krvi:

• 4,5–33 ng / ml normalno u folikularnoj fazi;
• 4,9–40 ng / ml normalno u lutealnoj fazi

Rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

• 5–25 ng / ml - normalno;
• iznad 25 ng / ml - kršenje menstrualnog ciklusa i anovulatornog ciklusa;
• iznad 50 ng / ml - kašnjenje menstrualnog ciklusa;
• iznad 100 ng / ml - rizik od tumora hipofize.
  

Dane norme prolaktina koriste se u dešifriranju testova hormona ginekologa ili endokrinologa. Stručnjaci, analizirajući podatke, uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, pri procjeni hormonskih čimbenika važna je dob, prisutnost istodobnih patologija i hormonalna terapija itd..

Važno je također shvatiti da je drugi hormon, dopamin, odgovoran za odgovarajuću razinu prolaktina. Inhibira proizvodnju prolaktina (što je veća razina dopamina - manje se prolaktina oslobađa). Drugi regulator izlučivanja prolaktina je estrogen, koji povećava njegovu proizvodnju i izlučivanje. Stoga liječnik propisuje dodatne testove na hormone, to pomaže identificirati prave uzroke patologije i propisati pravi tretman.

Kako se liječi hiperprolaktinemija

Da biste izliječili galaktoreju, morate otkriti uzroke hiperprolaktinemije. Budući da se pojačano izlučivanje prolaktina događa u mnogim stanjima, važno je pravilno dijagnosticirati.

Prvo se propisuju krvni testovi (klinički, za biokemiju i hormone). Pregledom se otkrivaju hormonalne smetnje i kvarovi u radu unutarnjih organa (jetra, bubrezi).

Zatim, ovisno o rezultatima, provedite:

• ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa za otkrivanje cista;
• Ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se isključili čvorovi u njenim tkivima koji utječu na hormonalnu razinu;
• X-zraka analiza "turskog sedla" - područja lubanje u kojem se nalazi hipofiza kako bi se isključio tumor;
• MRI i CT glave. Prema rezultatima ispitivanja otkrivaju postoje li neoplazme u drugim odjelima mozga;
  

Ovisno o uzroku bolesti, mogu se koristiti dvije vrste liječenja - lijek ili kirurško (tumori koji dovode do hiperprolaktinemije koji ne prelaze 1 centimetar mogu se liječiti farmakološki).

Liječenje ovisi o uzroku hiperprolaktinemije:

• Uz hormonsku neravnotežu i policistični jajnik, propisani su lijekovi koji normaliziraju hormonalnu pozadinu. Kontracepcijske pilule i dodavanje estrogena pomaže. Lijekove liječnik odabire pojedinačno prema rezultatima testova;
• Ako se otkriju problemi sa štitnjačom, propisuju se jodni pripravci;
• Za suzbijanje proizvodnje mlijeka indicirani su lijekovi koji suzbijaju lučenje prolaktina;
• Mali tumori u hipofizi liječe se kemoterapijom, a veliki tumori se uklanjaju..
• Primjena osnovne terapije lijekovima u kombinaciji s propisivanjem dodataka prehrani i lijekova iz biljnih sastojaka daje dobre rezultate..

Često se koriste sljedeći lijekovi:

• Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je učinkovit lijek, ali može izazvati nuspojave poput mučnine i vrtoglavice..
• Norprolac je učinkovit, prilično skup lijek.
• Dostinex je jeftin lijek (propisuje se s oprezom, jer ima kontraindikacije.

Naravno, samo endokrinolog odabire lijek i to tek nakon što dobije sve rezultate ispitivanja. Nepravilna hormonska terapija dovest će do još većeg hormonskog zatajenja što će rezultirati pretilošću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i jetre i drugim komplikacijama..

Neurokirurško liječenje preporučuje se ako lijekovi ne umanjuju dovoljno prolaktin ili netoleranciju (otpornost na lijekove) ili je liječnik otkrio tumor.

Gdje se liječi hiperprolaktinemija u Sankt Peterburgu, cijene

Iskusni endokrinolog, liječnik s najvišom kvalifikacijskom kategorijom, prihvaća Dianu u Sankt Peterburgu na klinici. Ovdje možete proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pretraživanju najnovijeg uređaja stručnjaka. Trošak uzimanja endokrinologa iznosi samo 1000 rubalja. Ulaz prema rezultatima dijagnostike - 500 rubalja. Cijena ultrazvuka mliječnih žlijezda - 1000 rubalja.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

Visoki prolaktin kod žena, uzroci i posljedice

Prolaktin je proteinski hormon koji je po strukturi sličan hormonu rasta. Njegovu sekreciju neprestano nadzire hipotalamus, koji izlučuje dopamin. Višak krvi je uobičajena pojava: njegova prevalenca iznosi otprilike 17 ljudi na 1.000 stanovnika..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemija naziva se stalnim porastom razine prolaktina u serumu. Hiperprolaktinemija sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju s porastom ovog hormona, čiji je najkarakterističniji izraz disfunkcija reproduktivnih organa.

Hormon ima širok spektar bioloških učinaka. Sudjeluje u pokretanju i održavanju proizvodnje mlijeka, žlijezda corpusa i stvaranja progesterona.

U 60% slučajeva povišena razina hormona prolaktina kod trudnica nije uzrokovana benignim tumorima hipofize. Također, ovo stanje može biti uzrokovano kršenjem dopaminergičkih interakcija hipofize i hipotalamusa uslijed unosa određenih farmakoloških sredstava ili bolesti. Određeni dio ljudi ima nerazumno povećanje prolaktina u krvi.

Bez obzira na razlog povećanja prolaktina, njegova prekomjerna sekrecija dovodi do poremećaja u proizvodnji luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona. Kao posljedica toga: hipogonadizam (nedovoljna funkcija spolnih žlijezda - jajnika) i neplodnost.

Fiziološki razlozi

Prolaktinemija kod žena, koja prelazi normalan raspon, može se pojaviti u brojnim fiziološkim stanjima. Takvi se pokazatelji javljaju kod savršeno zdrave osobe i ne ukazuju na bolest.

Glavni uzroci fiziološkog porasta prolaktina kod žena:

Spavati. Proizvodnja ovog hormona je periodična i mijenja se ciklično tijekom dana. Koncentracija mu se znatno povećava nakon 1-1,5 sati nakon što zaspi i dostigne svoj maksimum u rano jutro. Buđenje uzrokuje značajan pad njegove razine u krvi. Poslijepodne je koncentracija unutar normalnih brojeva.

Trudnoća. Tijekom trudnoće dolazi do visoke razine prolaktina zbog povećanog estradiola u krvi. Hormon počinje rasti od prvog tromjesečja rođenja djeteta, dostižući svoj maksimum tijekom porođaja. Stupanj povećanja može varirati, pa mnogi liječnici vjeruju da nije preporučljivo utvrđivati ​​njegovu razinu tijekom trudnoće.

Stimulacija bradavica i dojenje. Prolaktin može biti visok zbog iritacije bradavica tijekom laktacije. Povećanje ovog hormona tijekom hranjenja bebe uzrokuje brojne promjene u tijelu žene, i kao rezultat toga - laktacijsku amenoreju.

Stres. Prolaktin je osjetljiv na stresne situacije. Posebno visoka razina opažena je kod živčanog naprezanja, koje je bilo praćeno nesvjesticom ili niskim krvnim tlakom..

Ostali uzroci koji mogu uzrokovati porast prolaktina kod žena uključuju seks, vježbanje, lutealnu fazu menstrualnog ciklusa, unos teških proteina, hipoglikemijske uvjete i testove dojki.

Patološki uzroci

Povećani sadržaj prolaktina u krvi uzrokovan je nizom bolesti koje su lokalizirane u središtu proizvodnje ovog hormona (u hipofizi) ili na mjestu regulacije njegovog izlučivanja (u hipotalamusu). Također, hiperprolaktinemija može se pojaviti tijekom bolesti kod kojih se mijenja hormonalna pozadina.

Bolest hipofize

Glavne patologije hipofize koje uzrokuju visoki prolaktin:

• prolaktinom;
• miješani adenomi (tumor koji proizvodi somatotropni hormon i prolaktin);
• sindrom "praznog" turskog sedla;
• kraniofariniom - kongenitalni tumor mozga;
• intraselarne ciste, germinomi ili meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. Ovo je najčešći izvor hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima promjer do 1 cm, makroprolaktinoma - preko 1 cm, Javlja se i među ženama i među muškarcima. Stupanj hiperprolaktinemije kod ove patologije vrlo je visok i dostiže preko 200 ng / ml.

Ako volumetrijski proces, poput tumora obližnjih tkiva itd., Pritisne hipofizu, to može potaknuti dodatnu proizvodnju hormonskih tvari. Za dijagnosticiranje bolesti na ovom području koristi se MRI hipofize..

Hipotalamičke bolesti

Patologije hipotalamičke zone koje mogu izazvati hiperprolaktinemiju uključuju:

• neoplazme (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi i drugi);
• procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolest);
• zračna terapija tumora mozga;
• arteriovenske aneurizme;
• oštećenja nogu hipofize.

Ovi procesi uzrokuju kršenje u sustavu izlučivanja dopamina. Budući da ova tvar inhibira izlučivanje prolaktina, njegova nedovoljna proizvodnja uzrokuje hiperprolaktinemiju.

Ostale bolesti

Povećani prolaktin moguć je kod sljedećih bolesti:

• hipotireoze;
• policistični jajnik (Stein-Leventhalova bolest);
• kronično zatajenje bubrega;
• ciroza jetre;
• hipokortizam (Addisonova bolest);
• neoplazme koje proizvode estrogen;
• idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotireoza Smanjena proizvodnja hormona štitnjače naziva se hipotireoza. Da bi se razjasnili čimbenici hiperprolaktinemije u patologiji štitnjače, proučavano je svakodnevno izlučivanje hormona. Utvrđeno je da hormoni koji stimuliraju štitnjaču (TSH) i prolaktin imaju različitu vrstu sekrecije tijekom dana. Smanjenje koncentracije hormona štitnjače dovodi do povećanja osjetljivosti stanica koje proizvode prolaktin (prolaktotrofi) na tiroliberin. Kao rezultat toga nastaje hiperprolaktinemija..

Kronično zatajenje bubrega (CRF). S ovom bolešću se smanjuje izlučivanje hormona s bubrezima i povećava se njegovo izlučivanje. Ovo se stanje primjećuje u otprilike trećine bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega..

Između ostalih stanja koja uzrokuju povećanu količinu ovog hormona, razlikuju se ciroza i ektopična proizvodnja (pronađeni u bronhogeni karcinom i hipernefrom).

Ako je prolaktin povišen u ženi bez specifičnih razloga, ovo se stanje naziva idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki uzroci

Stol. Esencijalni lijekovi koji mogu izazvati hiperprolaktinemiju

Lijekovi mogu uzrokovati visok broj hormona koji potiče laktaciju. Mehanizam djelovanja većine njih leži u kršenju stvaranja, pretvorbe, apsorpcije dopamina ili njegove interakcije s receptorima.

Prolaktin se može povećati nakon uzimanja estrogena. Ovi hormoni imaju poticajni učinak na prolaktotrofe..

simptomi Kliničke manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije mogu se razlikovati kod različitih žena. Oni uključuju oslabljenu reproduktivnu funkciju, metabolizam ili promjene u emocionalnoj sferi.

Simptomi povećanog prolaktina kod žena:

• promjene u menstrualnom ciklusu (nedovoljan broj mjesečnica ili njihova potpuna odsutnost);
• izlučivanje mlijeka iz dojke, nije povezano s dojenjem (galaktorejom);
• neplodnost;
• smanjena seksualna želja i nemogućnost dobivanja orgazma;
• hirzutizam (rast dlaka oko areole mliječnih žlijezda, na licu, bijela linija trbuha);
• akne
• pretežak;
• spontani pobačaji;
• poremećaj štitnjače;
• povećana krhkost kostiju (osteoporoza);
• promjena pamćenja, sna ili depresija.

Najvjerojatniji mehanizmi neplodnosti kod žena s hiperprolaktinemijom:

• inhibicija proizvodnje hormona koji oslobađa gonadotropin, što dovodi do smanjenja proizvodnje luteinizirajućeg hormona (LH);
• blokiranje receptora u LH jajnika;
• smanjenje poticajnog učinka estrogena na proizvodnju gonadotropina;
• smanjenje oslobađanja estrogena;
• smanjena sinteza progesterona u žutom tijelu.

Ako je uzrok ovog stanja tumor na mozgu, povećani prolaktin može uzrokovati simptome volumetrijske formacije u mozgu (kongestivna glava optičkog živca, gubitak vidnog polja).

Često postoji periodično povećanje ovog hormona u krvi žena. Najčešće se javlja noću, uzrokujući nagnječenje dojke i oticanje..

Moguće posljedice i bolesti

Ako se hiperprolaktinemija ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Prema zakonu povratne informacije, kada se neki hormoni povećavaju, drugi se smanjuju. Učinci povećanog prolaktina na žensko tijelo:

• hipoplazija maternice;
• atrofične promjene u mliječnim žlijezdama;
• mastopathy
• rak dojke
• neoplazme jajnika.

Za dijagnozu hiperprolaktinemije određuje se koncentracija ovog hormona u krvi. Postoje dva oblika: prolaktinski monomerni (biološki aktivni, opasni s povećanjem) i makroprolaktin (neaktivan).

Ako se pojave znakovi povećanog prolaktina, trebate konzultirati liječnika. Liječenje će ovisiti o uzroku stanja..

Povećani prolaktin: kada posjetiti liječnika?

Pričala Polina Novikova,

endokrinolog, dr. med.

Prolaktin je jedan od najtajanstvenijih hormona u tijelu. Njegov naziv odražava najupečatljiviji učinak njegovog povećanja - laktaciju, odnosno otpuštanje mlijeka u mliječnim žlijezdama kod žena nakon rođenja djeteta. U stvari, prolaktin je odgovoran za dojenje, ili je hormon stresa.

Za referencu: Hiperprolaktinemija je stanje u kojem se razina prolaktina povećava u krvi. Prolaktin se izlučuje u hipofizi - žlijezdi koja se nalazi u samom središtu mozga, a koja je najvažnija ili "kontrolira" endokrinu žlijezdu u tijelu. Laktotrofne stanice nalaze se u prednjoj hipofizi, a njihovo djelovanje kontrolira tvar koja se zove dopamin..

Dakle, što se događa u tijelu ako je razina prolaktina u krvi doista značajno povećana?

U žena to dovodi do suzbijanja proizvodnje hormona koji kontroliraju menstrualni ciklus (LH i FSH), kao rezultat menstruacije postaju neredoviti ili potpuno prestaju. Osim toga, može doći do laktacije koja nije povezana s porođajem..

Kod muškaraca, hiperprolaktinemija uzrokuje smanjenje koncentracije muških spolnih hormona, a može uzrokovati erektilnu disfunkciju i smanjenje spolnog nagona..

Porast prolaktina u djece izuzetno je rijedak, a ako je to istinsko povećanje prolaktina uzrokovano tumorom hipofize, može doći do zastoja rasta i seksualnog razvoja..

Hiperprolaktinemija je prilično česta pojava. Među općom populacijom učestalost ove bolesti iznosi 0,4%, a među ženama s neplodnošću - 9-17%. Najčešće se ovaj problem otkriva kod žena u dobi od 25 do 34 godine, ali postoji razlog za vjerovanje da je to zbog činjenice da upravo u ovoj dobi manifestacije viška prolaktina imaju simptome u obliku menstrualnih nepravilnosti i problema s trudnoćom.

Također treba napomenuti da se prolaktin u našem tijelu razlikuje. Monomerni prolaktin je aktivan, a njegovo povećanje u pravilu dovodi do posljedica u obliku svih gore navedenih simptoma. Makroprolaktin, velika molekula prolaktina koja se sastoji od nekoliko "malih", je neaktivni hormon. Nema učinaka, a u većini slučajeva, ako nema nikakvih manifestacija, ne zahtijeva liječenje. Većina laboratorija trenutno koristi setove za razlikovanje makroprolaktina od monomernog i tada je to prikazano kao zasebna stavka kao rezultat analize.

Kako je porast prolaktina u brojevima?

Različiti laboratoriji mogu naznačiti različite jedinice. Najviše "standardne" jedinice su med / l, kada ih izrazimo u kojima prolaktin ne bi trebao biti veći od 400. Povećanje unutar 1000 mU / l je zanemarivo. Od 1000 do 2000 to zaista počinje alarmirati, a više od 5000 je razina koja se javlja kod tumora hipofize. Često možete pronaći prolaktin, izražen u ng / ml, tada je njegova najveća normalna vrijednost oko 30.

Dakle, ako je pregled pokazao umjereno povišen prolaktin, tada, prije svega, analizu treba ponoviti. Ako ne govorimo o značajnom povećanju (više od 1000 mU / L), onda se o problemu hiperprolaktinemije može razgovarati tek nakon 3 ispitivanja, koja su ispravno položena u skladu sa svim pravilima. Značajno povećanje (više od 2000 mU / L) u većini slučajeva zahtijeva MRI mozga. Opet, analizu treba učiniti ispravno.

Umjereni uzroci povećanja prolaktina manjih od 1000 mU / L često su uzrokovani sljedećim razlozima:

• trudnoća;
• razdoblje nakon porođaja (koje može trajati oko godinu dana);
• stimulacija dojke (dojenje, trauma ili intimni odnos);
• fizički stres (na primjer, aktivni trening uoči analize) ili psihološki stres (za malu djecu uzorkovanje krvi iz vene često postaje i takav stres);
• hrana - nakon jela, razina ovog hormona raste;
• razina prolaktina kod žena uvelike ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, sve gore navedene norme odnose se na prvu fazu, točnije na razdoblje od 2 do 7 dana menstrualnog ciklusa; norme za ostale faze ciklusa, osim prve, za prolaktin ne postoji, stoga njegovo proučavanje u sredini ili na kraju ciklusa nije uvijek ispravno u svojoj biti. Kod muškaraca je razina ovog hormona stabilna i praktički se ne mijenja..

Umjereno, a ponekad i značajno povećanje prolaktina može biti posljedica drugih bolesti. To uključuje:

• hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
• sindrom policističnih jajnika kod žena;
• kronične teške bolesti bubrega i jetre;
• celijakija (moguće).

Prolaktin se može povećati sa sljedećim lijekovima:

• antagonisti receptora dopamina (antipsihotici, metoklopramid, domperidon, itd.), metildopa, antidepresivi (triciklički, iz skupine MAO inhibitora i ponovni unos serotonina), opijati;
• verapamil, bezafibrat;
• omeprazol, neki antialergijski lijekovi;
• spolni hormoni (kontracepcijski, testosteronski pripravci) i njihovi antagonisti.

Povećanje prolaktina može pratiti razna ozbiljna stanja - ozljede, prijelome, stanje nakon ozračenja, zračenja ili kemoterapije, nakon napada napadaja itd..

Najčešći uzrok povećanog prolaktina je tumor hipofize - prolaktinoma. Najčešći su mali adenomi promjera do 1 cm - oko 90% slučajeva. Veliki - puno rjeđe. Uz to, svaki tumor mozga koji pomiče lijevak hipofize - koji strukturno povezuje hipofizu i hipotalamus - dovest će do značajnog povećanja prolaktina, jer upravo kroz lijevak hipofize ulazi supstanca dopamin, prirodni inhibitor proizvodnje prolaktina..

Glavne indikacije za određivanje razine prolaktina su menstrualne nepravilnosti, neplodnost i kod žena i kod muškaraca, laktoreja (kod žena). Postoji mnogo razloga za određivanje ovog hormona, ali ako oni ne pripadaju gore navedenim „glavnim“, onda je bolje konzultirati se s endokrinologom o potrebi i izvedivosti ispitivanja prolaktina.

Liječenje hiperprolaktinemije treba provoditi samo u suradnji s endokrinologom. Vrlo često dva liječnika, na primjer, ginekolog i endokrinolog, promatraju pacijenta s povišenim prolaktinom. Nisu svi slučajevi povećanog prolaktina, posebno ako je riječ o laganom povećanju, potrebna terapija.

Savjet liječnika:

• Ako ste slučajno otkrili porast prolaktina, tada prvo morate biti sigurni da je analiza ispravno položena, a zatim - saznajte ponavlja li se.
• U svakom slučaju, s povećanjem prolaktina, bolje je konzultirati liječnika - terapeuta ili endokrinologa o tome jesu li potrebna daljnja ispitivanja i postupci..
• Prolaktinomi su jedan od rijetkih tumora koji pravilnim liječenjem lijekova mogu nestati; kod trećine žena mali prolaktinomi mogu nestati sami nakon poroda ili tijekom menopauze.
• Prolaktin koji je već otkriven nikada ne smije ostati bez nadzora - čak i ako nije pronađen nakon dužeg liječenja, daljnjim promatranjem i provjerom činjenice da se bolest nije vratila.