Upala štitnjače ili tiroiditis: uzroci i liječenje

Upala štitnjače (tiroiditis) skupina je bolesti koju karakterizira upalni proces u štitnjačama. U ranim fazama bolesti, oni prolaze u asimptomatskom obliku, aktivira se endokrina žlijezda, hormoni počinju sintetizirati u velikim količinama. Na pozadini upalnog procesa, hipertireoza zamjenjuje hipotireozu, žlijezda nastavlja povećavati veličinu.

Uzroci upale

Moderna medicina nije u stanju utvrditi uzroke upale štitnjače.

Stručnjaci identificiraju skupinu čimbenika koji povećavaju vjerojatnost upalnog procesa u stanicama štitne žlijezde:

1. Manjak molekula joda (razvija se hipotireoza).
2. Hormonske neispravnosti (žlijezda ne reagira adekvatno na snižavanje / povećanje razine hormona).
3. Oštećenja endokrinih žlijezda (ozljede, operacije).
4. Virusne / zarazne bolesti.
5. Onkološke bolesti (imunološki sustav postaje ranjiv).
6. Autoimune bolesti (prirodna obrana ne nosi se s patogenim aktivnostima).
7. Poremećaji u endokrinom sustavu (hipotalamus daje neispravne signale štitnoj žlijezdi).
8. Nasljedni faktor (prenosi se prvenstveno ženskom linijom).
9. Nepovoljni uvjeti okoliša (štetne tvari nakupljaju se u tijelu, postupno iscrpljujući imunološki sustav).
10. Ionizirana radiacija.

Klasifikacija patologija

Prema etiologiji podrijetla, tiroiditis je razvrstan:

1. Akutni oblik tireoiditisa razvija se na pozadini zaraznih bolesti, izlijevanju krvi u šupljinu žlijezde i patogenim učincima ionizirajućeg zračenja. Karakteristični znakovi: struktura štitnjače je snažno zbijena, povećava se u veličini; žlijezda se lako palpira; bol pri povlačenju zrači do sljepoočnice.
2. Subakutni tiroiditis je "nuspojava" koja napreduje nakon virusne infekcije. Karakteristični znakovi: bol u štitnjači; organ je u statičkom položaju; manifestacija odgovora endokrinog sustava (CVS, gastrointestinalni trakt, centralni živčani sustav, MPS).
3. Za kronični tiroiditis karakteristično je brzo povećanje volumena štitnjače, vrši pritisak na obližnje organe vrata. Karakteristični znakovi: pojava izraženog guša; problemi s disanjem i prolazom hrane; povećanje pritiska u regiji gornjih rebara.
4. Autoimuni tireoiditis je odgovor imunološkog sustava u obliku antitijela na zdrave stanice štitnjače. Često se dijagnosticira kod žena nakon porođaja.

Daljnji tijek liječenja odabire se na temelju vrste bolesti i kliničkih indikacija (simptomi i liječenje).

simptomatologija

Karakteristična karakteristika tiroiditisa je apsolutna asimptomatska (u ranim fazama). U kasnijim fazama patologija prelazi iz krajnosti u krajnost (hipertireoza - hipotireoza).

Stručnjaci identificiraju opću skupinu simptoma svojstvenih tiroiditisu u ranim fazama:

1. Vrućica.
2. Slabost.
3. Apatija.
4. Oteklina / crvenilo sluznice grla.
5. Crvenilo kože u vratu.
6. Nerazumna agresija, promjena raspoloženja.
7. Promjena tjelesne težine.
8. Pojačano znojenje.
9. Seksualna hipoaktivnost.
10. Krvni tlak.
11. Kratkoročno oštećenje sluha, slabljenje vida.
12. Nesanica.
13. Nedostatak apetita.
14. Vježbajte netoleranciju.

Često se upalni proces maskira u obliku popratnih bolesti (prehlade, tonzilitis).

Akutni tiroiditis

Simptomi upale štitnjače:

1. Promjena veličine (konzistencije) limfnih čvorova.
2. Pojava boli u žlijezdi, periodično dajući području okcipitalne kosti.
3. Pojava osjećaja neugodnog stiskanja organa vrata u vrijeme gutanja hrane.
4. Manifestacija boli tijekom oštrih pokreta glave.
5. Nerazumno povećanje tjelesne temperature (groznica).
6. Difuzno povećanje štitne žlijezde (rjeđe lokalno).

S vremenom se sindrom boli povećava, zanemarivanje takvih živih simptoma prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Subakutni tiroiditis

Znakovi upale štitnjače:

1. Pojava crtajuće boli u štitnjači (osjećaj težine u području čeljusti).
2. Povećanje boli u trenutku žvakanja hrane, gutanja, okretanja glave.
3. Proširenje žlijezda.
4. Karakteristično zgušnjavanje organskih tkiva.
5. Alergijski osip na štitnoj žlijezdi (lokalni osjećaj vrućine).
6. Povećani limfni čvorovi u području donje čeljusti.
7. Obilno znojenje.
8. glavobolje.
9. Poremećaji središnjeg živčanog sustava: agresivnost, razdražljivost, bezobzirna promjena raspoloženja.
10. Tremor udova.
11. Promjena tjelesne težine.
12. Aktivacija lojnih žlijezda (koža je masna i vlažna).

Značajka subakutnog tiroiditisa je brz tijek bolesti.

Kronični tiroiditis

1. Pritisak se vrši na vratne organe, pacijent osjeća osjećaj suženja u vrijeme žvakanja i gutanja hrane, disanja.
2. Hripavost glasa (štitna žlijezda "tlači" glasnice).
3. Asimetrični "rast" štitne žlijezde.
4. Konsolidacija tijela.
5. Redovita glavobolja, karakteristična zujanje u ušima.
6. Privremeno oštećenje vida.
7. Manifestacija cirkulacijskog sustava na prednjem zidu štitne žlijezde (pulsiranje arterija i krvnih žila).

Autoimuni tiroiditis

1. Difuzno povećanje štitne žlijezde (vidi fotografiju).
2. Sabijanje tkiva u režnjevima organa (žlijezda ostaje pokretna).
3. Poteškoće s gutanjem (osjećaj stezanja).
4. Poremećaj srčanog ritma.
5. Kršenje metaboličkih procesa (apetit ostaje isti).
6. Obilno znojenje.
7. Nervni poremećaji (depresija).

Kako se razvija, Hashimotova bolest napreduje do hipotireoze..

liječenje

Liječenje upale temelji se na utvrđivanju uzroka koji je doveo do razvoja tiroiditisa. Ako su uzročnici upalnog procesa patogene bakterije, specijalist propisuje odgovarajuće lijekove. Antibiotski lijekovi pomažu u ublažavanju upale, suzbijaju žarište epidemije, sprječavajući daljnje širenje upalnog procesa.

Tijek subakutnog tiroiditisa prilično je jednostavan: simptomi se manifestiraju postupno, sindrom boli je slabo izražen.

Osnova terapije lijekovima su protuupalni lijekovi (potiskuju žarište infekcije, ublažavaju bol). U slučaju otkrivanja izuzetno teških oblika subakutnog tiroiditisa, pacijentu se propisuju hormonalni lijekovi (kortizon).

Liječenje štitne žlijezde kod osjetljivih žena zahtijeva stalno praćenje od ginekologa i endokrinologa.

Akutni oblik tiroiditisa karakterizira brzi razvoj kliničke slike, u najkraćem mogućem roku upalni proces utječe na tkivo štitne žlijezde, a često dovodi do disfunkcije organa. U slučaju apscesa štitnjače provodi se hitna operacija za uklanjanje gnojne vrećice. Na pozadini apscesa razvijaju se autoimune reakcije, imunološki sustav počinje uništavati endokrini sustav. U postoperativnom razdoblju propisani su protuupalni antibiotici, provodi se hormonska nadomjesna terapija. Uz to, propisan je i tečaj multivitamina kako bi se ojačao imunološki sustav. Liječenje upale štitnjače sugerira integrirani pristup.

Autoimuni tireoiditis dovodi do djelomičnog uništavanja tkiva štitnjače, što rezultira hipotireozom kod pacijenta. Liječenje se sastoji u cjeloživotnom davanju hormonskih lijekova kako bi se vratila koncentracija hormona u krvi. Pacijent je potreban za analizu krvi, usredotočujući se na trenutnu razinu hormona, endokrinolog vrši prilagodbe doziranja lijeka. Tijekom razdoblja pogoršanja štitnjača se može upaliti.

Nažalost, kronična upala štitnjače ne može se liječiti. Pogođeno područje štitnjače se izrezuje kirurški. U slučaju dijagnoze hipotireoze, koja se razvila na pozadini uklanjanja žlijezde, propisan je tijek hormonskih lijekova.

Prepoznavanjem bolesti u ranim fazama izbjegavaju se štetni učinci na tijelo. Strogo je zabranjeno liječiti tiroiditis kod kuće. Godišnji sveobuhvatni pregled, posjet liječniku endokrinologu, uravnotežena prehrana ključ su zdravlja štitnjače.

Liječenje i simptomi bolesti štitnjače

Opće informacije

Gdje je štitnjača kod ljudi?

Štitna žlijezda (štitna žlijezda, štitna žlijezda) sastoji se od dva dijela (režnjevi), koji prekrivaju dušnik i međusobno su povezani tankim pregradom, koji se nalazi na razini 2.-3. prstena sakosa ispod grkljana. U svom obliku štitnjača nalikuje štitu ili leptiru, a donji su dijelovi njegovih režnja široki i kratki, a gornji, naprotiv, uski, visoki i pomalo se razilaze. U nekim slučajevima (30-35%) nalazimo njezin dodatni, takozvani "piramidalni" dio. Položaj štitne žlijezde ne ovisi o spolu, to jest gdje je smješten kod muškaraca, gdje se nalazi kod žena.

Fotografija štitne žlijezde kod žena i muškaraca

Veličina i težina štitne žlijezde su individualni. Prosječna težina štitnjače odrasle osobe varira od 12-25 grama, a veličina varira u području od 2,5 do 4 cm (u odnosu na duljinu), 1,52 cm (u odnosu na širinu), 1-1,5 cm (u odnosu na debljinu). Normalni volumen štitnjače kod muškaraca iznosi do 25 ml, a u žena do 18 ml (moguća su kolebanja volumena povezana s menstrualnim ciklusom).

Za što je odgovorna štitnjača??

Prema medicinskoj Wikipediji, štitnjača je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda karakteristična za organizme kralježnjaka (uključujući ljude) čija je funkcija skladištenje joda i stvaranje hormona koji sadrže jod (jodtironini) koji aktivno sudjeluju u regulaciji mnogih metaboličkih procesa tvari koje se događaju u odvojenim stanicama, i u tijelu u cjelini.

Hormoni štitnjače

Sinteza tiroksina i trijodtironina vrši se u tirocitima, koji su epitelne folikularne stanice (folikuli) štitne žlijezde i povezane su s jodom. Ti hormoni kontroliraju procese normalnog sazrijevanja i rasta različitih organa i tkiva (uključujući središnji živčani sustav), kao i metaboličke procese energije i tvari. Oni također pojačavaju sintezu proteina i stvaranje crvenih krvnih stanica, povećavaju glukoneogenezu (oslobađanje glukoze iz masti i proteina) i povećavaju razgradnju masti. Koncentracija spolnih hormona i, kao posljedica toga, puni seksualni razvoj ovise o njihovoj razini.

Oslobađanje peptidnog hormona tirokalcitonin nastaje zbog C stanica (parafolikularnih stanica) štitne žlijezde. Ovaj hormon aktivno sudjeluje u regulaciji staničnih procesa metabolizma kalcija i fosfora, zbog čega postaje moguć normalan rast i daljnji razvoj ljudskog koštanog aparata. Kad kosti istroše ili naruše integritet kostiju, kalcitonin nadoknađuje njihovo trošenje ugradnjom kalcija i fosfata u koštano tkivo, sprečava stvaranje osteoklasta (faktora uništavanja kosti), potiče reprodukciju i funkcionalnu aktivnost osteoblasta, što dovodi do brzog stvaranja novog koštanog tkiva.

Funkcionalna aktivnost štitne žlijezde

Do danas postoje tri glavna stanja funkcionalne aktivnosti štitnjače.

• Eutiroidizam je stanje štitnjače koje karakterizira potpuna proizvodnja i izlučivanje hormona štitnjače, pri čemu sve funkcije kontroliranih organa i sustava ljudskog tijela rade u normalnom režimu, a uočene patologije odnose se na štitnjaču.
• Hipotireoza je stanje štitnjače u kojoj manjak njezinih hormona uzrokuje smanjenje svih ili nekih metaboličkih procesa u organima i sustavima ljudskog tijela o kojima ovisi, što se događa s nedostatkom energije.
• Hipertireoza je stanje štitnjače koja je određena poremećajem rada organa, pri čemu povećana aktivnost žlijezde dovodi do unošenja prevelike količine hormona u krvotok, što rezultira porastom metaboličkih procesa u podređenim organima i sustavima ljudskog tijela.

Funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde regulira hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH), koji proizvodi prednju hipofizu. Često, pokazatelji proizvodnje ovog hormona ukazuju na patologiju štitnjače. Na primjer, ako je razina TSH povišena, uzroci i vanjski znakovi oštećenja štitnjače najvjerojatnije su povezani s hipotireozom i, obrnuto, niža razina TSH obično ukazuje na hipertireozu. Međutim, hipotireoza i hipertireoza nisu jedine bolesti štitnjače. Suvremena medicina također razlikuje autoimune bolesti štitne žlijezde, njezin gušter i zloćudne tumore, o kojima će biti govora u nastavku..

Bolesti štitnjače, simptomi i manifestacije

Negativne manifestacije i patološki simptomi štitne žlijezde su prilično raznoliki i utječu na mnoge organe i sustave ljudskog tijela, od kojih su svakako najznačajniji središnji živčani i kardiovaskularni sustav.

Kao što je spomenuto ranije, većina patologija štitnjače može se podijeliti u tri glavne skupine:

• patologija štitnjače, a nastavlja se bez odstupanja u njenoj funkcionalnoj aktivnosti s karakterističnim strukturnim morfološkim promjenama samog organa (stvaranje čvorova, gušavosti, hiperplazija itd.);
• patologija štitnjače, praćena smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače i / ili smanjenjem njihove razine u plazmi (hipotireoza);
• patologija štitnjače, praćena povećanjem proizvodnje ili otpuštanja hormona štitnjače (hipertireoza ili tireotoksikoza).

Razvoj svih gore navedenih patoloških stanja štitne žlijezde ovisi o mnogim unutarnjim i vanjskim čimbenicima, njihovoj kombinaciji, životnom stilu, dobi i, u određenoj mjeri, pacijentovom spolu.

Simptomi bolesti štitnjače kod muškaraca

Karakteristični simptomi bolesti štitnjače, osim negativnih manifestacija u seksualnoj sferi, ne ovise o spolu. Ovisno o patologiji štitne žlijezde, znakovi bolesti (hipofunkcija, hiperfunkcija, upala štitnjače itd.) Gotovo su identični i kod muškaraca i kod žena. Vrijedno je napomenuti da su simptomi bolesti kod muškaraca, kao i same bolesti, puno rjeđi, a prema statistikama, za 10 žena koje pate od patologija štitnjače postoji samo 1 muškarac sa sličnom bolešću.

Čvorovi štitnjače, fotografija

Endokrinolozi daju nekoliko definicija ove činjenice, među kojima je na prvom mjestu zakašnjela dijagnoza bolesti zbog kasnog liječenja muškaraca od strane liječnika, jer su glavni početni simptomi problema kod muškaraca (37.2-37.5 tjelesna temperatura, umor / razdražljivost i česti / spori rad srca, promjena težine itd.) lako se mogu pripisati umoru ili laganom nelagodu. U takvim slučajevima, imaju li muškarci problema sa štitnom žlijezdom, može ustanoviti samo endokrinolog, kojem se jači spol, nažalost, obraća u posljednjem koraku. Zbog kasnije dijagnoze patologija štitnjače u muškoj polovici stanovništva, njihova je terapija komplicirana i traje dulje, a u svim ostalim aspektima ne razlikuje se od liječenja propisanog ženama.

Simptomi bolesti štitnjače kod žena

Glavni znakovi problema i simptoma bolesti štitnjače kod žena, liječenje i prevencija tih bolesti odgovaraju onima kod muškaraca, osim u slučajevima poremećaja koji su zabilježeni u seksualnoj sferi.

Uvećana štitna žlijezda, fotografija

Za razliku od muškaraca, simptomi problema sa štitnjačom kod žena dijagnosticiraju se mnogo ranije i često zbog pažljivijeg odnosa prema svom zdravlju i izgledu, uključujući i vrat.

Ovisno o pojavnim poremećajima u štitnjači kod žena, simptomi bolesti mogu ponekad biti potpuno suprotni. Na primjer, s porastom funkcije štitnjače (hipertireoza) primjećuje se gubitak tjelesne težine, palpitacije, proljev itd., A s njegovom disfunkcijom (hipotireoza), naprotiv, primjećuje se i povećanje tjelesne težine, usporavanje otkucaja srca, zatvor i sl. Također se primjećuju česte upale i povećanje štitnjače. žlijezde kod žena, simptomi bolesti čvorova ovog organa i pojava guša.

Simptomi bolesti kod žena s takvim patologijama često su popraćeni kompresijom traheje, a zatim kašalj štitnjačom, bol, nedostatak daha i osjećaj kvržice u grlu mogu se dodati ostalim negativnim manifestacijama bolesti. Znakovi štitne žlijezde kod žena s njezinim povećanjem mogu se primijetiti golim okom ili osjetiti sami, ali samo kvalificirani endokrinolog može predvidjeti koje negativne posljedice bolesti štitne žlijezde kod žena mogu nastati u jednom ili drugom slučaju..

Simptomi bolesti štitnjače kod djece

Između ostalih patologija štitnjače u djece, koje se po svojoj prirodi ne razlikuju od onih u odraslih, treba razlikovati prirođenu hipotireozu, koja se razvija kao posljedica različitih nasljednih problema i negativnih čimbenika čak i u maternici, a iz koje se pojavljuje odmah nakon rođenja djeteta i može dovesti do kretenizma.

Glavni uzroci urođene hipotireoze jesu:

• nasljedni faktor (ozbiljna neispravnost proizvodnje tirotropina od strane hipofize majke ili niska razina hormona štitnjače);
• ektopija štitne žlijezde (nepravilan položaj i / ili neusklađenost veličine štitnjače, praćena disfunkcijom);
• kršenje formiranja štitnjače u embrionalnom razdoblju;
• endemični guščić, koji se očituje u majci tijekom trudnoće;
• hipoplazija (nerazvijenost) ili ateroza (potpuna odsutnost) štitne žlijezde;
• značajan nedostatak joda i selena, koji su osnova za proizvodnju hormona štitnjače.

Gotovo je nemoguće otkriti prve simptome i vanjske znakove bolesti u dojenčadi, i stoga, kako bi se spriječio razvoj kretenizma na 4-7. Dan života, sva se novorođenčad ispituje kako bi se utvrdila koncentracija tirotropina u njima. Precijenjena razina TSH-a, zajedno s dodatnim studijama (ultrazvuk, radiografija itd.) Daje razlog za pretpostavku o nedostatku ili potpunom odsutnosti proizvodnje hormona štitnjače i pokazatelj je za trenutno provođenje preventivne terapije s pripravcima tiroksina.

Kretenizam kod djece

Ako se problemi sa štitnjačom kod djece dijagnosticiraju u prvim danima njihova života (do 21 dan), imenovanje odgovarajuće hormonske terapije, provedene kasnije tijekom života, jamči normalan tjelesni i mentalni razvoj djeteta. Inače, posljedice bolesti dovode do razvoja kretenizma s nepovratnim promjenama u intelektualnoj i fizičkoj prirodi..

Kako se manifestira kretenizam bolesti i koliko ozbiljne promjene u fiziologiji i psihi osobe koja boluje od ove patologije može se prosuditi po njenim vanjskim znacima, kao i drugim negativnim simptomima.

Karakteristični simptomi kretenizma:

• jak zaostatak u mentalnom / fizičkom razvoju;
• dugotrajni neuspjeh fontanela;
• usporavanje rasta skeleta, sve do stvaranja patuljka;
• kašnjenje zuba i daljnja promjena zuba;
• nadutost;
• promjene u crtama lica zbog oticanja tkiva (širok i ravan nos s padom leđa, očni hipertelorizam);
• niska linija kose;
• porast jezika, koji se često ne uklapa u usta;
• žutica;
• neproporcionalnost tijela;
• loš apetit;
• zadebljanje i hrapavost kože;
• poremećaji u psiho-emocionalnoj sferi;
• niski krvni tlak;
• intelektualni nedostaci, sve do stvaranja idiota;
• suha i krhka kosa;
• smanjena aktivnost;
• nerazvijenost (vestigijalnost) sekundarnih seksualnih karakteristika;
• edem miksema, koji se očituje miksemskim kretenizmom.

Sada ćemo detaljnije razmotriti negativne znakove i manifestacije glavnih patologija štitne žlijezde karakteristične za bilo koji spol i dob, kao i njihove uzroke kod žena, muškaraca i djece.

Simptomi hipotireoze

Nepravilnost u radu štitnjače, praćena kršenjem njegovih hormona u smjeru smanjenja njihove proizvodnje (nedostatak tiroksina i trijodtironina), dovodi do usporavanja metaboličkih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Smanjena funkcija žlijezda karakterizira smanjenje stvaranja topline i energije. Problemi s neispravnošću štitne žlijezde i nedostatkom njezinih hormona često se ne osjećaju dugo vremena, budući da se simptomi disfunkcije njegovih funkcija razvijaju prilično sporo, mogu biti nespecifični i nastavljaju potajno prikriveni kao niz drugih bolesti. Ova okolnost često dovodi do pogrešne dijagnoze i, kao posljedica toga, do nepravilnog liječenja.

U kliničkom smislu hipotireoza se dijeli na primarnu (očituje se u lezijama štitne žlijezde), sekundarnu (pojavljuje se u lezijama hipofize) i tercijalnu (povezanu s problemima u hipotalamusu - hipotalamiku).

Uzroci primarne hipotireoze najčešće su tireoiditis u kasnom stadiju, kada se skleroza pojavljuje nakon upale žlijezde, nedostatak joda (obično se primjećuje u endemskim područjima) i stanja nakon terapije zračenjem ili kirurško uklanjanje žlijezde (tumor, gušavost).

Hipotireoza može potaknuti anemiju i sekundarnu imunodeficijenciju.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava primjećuje se usporavanje otkucaja srca sa smanjenjem otkucaja srca (ispod 55), što može biti popraćeno zamračenjem očiju i čak gubitkom svijesti (obično s oštrim porastom). Na početku hipotireoze mogu se primijetiti paradoksalni simptomi, karakterizirani simpati-adrenalnom krizom (paroksizmalni otkucaji srca). U posljednjoj fazi hipotireoze često se razvija distrofija miokarda i zatajenje srca..

Koža postaje blijeda, suha i hladna na dodir. Osobu progoni stalni osjećaj smrzavanja. Ploče za nokte i kosa postaju dosadna i lomljiva. Gubitak obrva u vanjskom području je tipičan, moguća je alopecija (alopecija).

U potkožnom tkivu udova i lica postoje otekline, tijesne na dodir i slabo se čiste diureticima. Natečenost utječe i na glasnice, čineći pacijentov glas tihim i gluhim. Može se primijetiti mijekseni edem, koji se širi na nosnu sluznicu, što otežava disanje kroz nos i srednje uho, smanjuje sluh.

Digestivni sustav reagira na oslabljen apetit, zatvor i probleme s probavom. Pacijenti mogu osjetiti smanjenu proizvodnju crijevnih enzima i želučanog soka. Zbog poremećene pokretljivosti iz bilijarnog trakta moguća je žućkast očnih jabučica i kože. Često dolazi do povećanja jetre i manifestacija gastritisa.

Unatoč smanjenom apetitu, pacijentova se težina povećava, ali ne uzrokuje ozbiljne oblike pretilosti. Znatno rastuća slabost mišića. Dolazi do smanjenja radne sposobnosti, apatije, pospanosti i umora.

Bol u mišićima može biti popraćena parestezijom i polineuropatijom ekstremiteta, koji sprečavaju pacijentovu motoričku aktivnost.

Pad je emocionalne sfere, gubitak interesa i znatiželje. Pacijentu postaje ravnodušno što se događa oko njega, sve o čemu razmišlja svodi se na pomisao na potrebu odmora. Depresivna stanja su česta. U teškim slučajevima pati mišljenje i pamćenje, a sposobnost kreativne aktivnosti i učenja značajno se smanjuje. Svakodnevna aktivnost postaje „mehanička“ uz zadovoljavajuće performanse samo onih operacija koje su tijekom godina razrađene. S zanemarenim stanjem sa značajnim nedostatkom hormona moguća je potpuna slabost mišića, koja čak utječe na izvođenje jednostavnih akcija i sprječava pacijenta da se sam služi.

Kod bolesnika oba spola primjećuje se smanjenje seksualne želje. Žene trpe reproduktivne funkcije (poremećaj ciklusa, neplodnost).

U dojenčadi prirođena hipotireoza može uzrokovati kretenizam. U djece zrelije dobi dolazi do smanjenja tjelesne / mentalne aktivnosti i usporavanja rasta, sve do razvoja debilnosti, neravnoteže ili oligofrenije.

Oštar pad razine hormona štitnjače može uzrokovati mijekseovsku komu. Ova komplikacija je karakteristična za starije žene koje dugo vremena pate od hipotireoze. Ovo je stanje popraćeno porastom svih negativnih simptoma hipotireoze, s naknadnim gubitkom svijesti, mogućim respiratornim ili srčanim zastojem i rizikom od smrti. Uzrok kome može biti bilo koja akutna patologija, produljena imobilizacija, hipotermija.

Simptomi hipertireoze

Pojačana funkcija štitnjače (kada su hormoni tiroksin i trijodtironin povišeni) uzrokuje u ljudskom tijelu hiperaktivnost svih organa i sustava podređenih žlijezdi. Ubrzavaju se glavni metabolički procesi, što dovodi do pobuđenja kardiovaskularnog, autonomnog i središnjeg živčanog sustava, a također negativno utječe na psihoemocionalnu sferu ljudskog života. Teška hiperaktivna funkcija štitnjače definirana je kao tireotoksikoza (hormonsko trovanje tijela). Ne izraženi simptomi hipertireoze, posebno u starijih osoba, lako se brkaju s manifestacijama kroničnih bolesti ili s promjenama povezanim s dobi. Na primjer, vrući bljeskovi, osjet vrućine, hiperhidroza itd., Žene mogu prihvatiti manifestacije nadolazeće menopauze.

Prvi simptomi hipertireoze

Uzrok hipertireoze može biti tireoiditis autoimunog ili virusnog podrijetla, gušavi (Plummerov sindrom, Graves, Bazedova bolest), tumorske formacije (rak), teratomi jajnika (stvaraju hormoni štitnjače), tumori hipofize (koji se manifestiraju proizvodnjom velike količine hormona koji stimulira štitnjaču, na primjer Truell sindrom ) Hipertireoza se također može rijetko primijetiti uz primjenu aritmičkih lijekova (Amiodaron).

Na dijelu kardiovaskularnog sustava, prve znakove bolesti štitnjače tijekom njegove hiperfunkcije karakterizira ubrzanje otkucaja srca (više od 90), što se može primijetiti i uz živčano uzbuđenje i u mirovanju (uključujući noćne epizode). Pored pojačanog otkucaja srca mogu se primijetiti bolovi u srcu i poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, praćena gubitkom kontrakcija, atrijska fibrilacija, koja se javlja s isprekidanim pulsom i strahom od smrti).

Pacijentova koža postaje vlažna i topla na dodir..

Prvi znakovi disfunkcije mišića očituju se malim drhtanjem prstiju, primijećenim s jakim uzbuđenjem. Nakon toga simptomi se pretvaraju u drhtanje ruku, što se može pojaviti i u mirovanju. U teškim slučajevima mogući su drhtavi od znojenja u odnosu na ruke i glavu, slično simptomima parkinsonizma. Hoće li glava u ovom slučaju boljeti ovisi o individualnim karakteristikama tijela. U pravilu, pacijentova glava boli dok boli kod povišene temperature.

Porast energetskog metabolizma prati porast temperature i osjet topline. Isprva pacijent ima netoleranciju na vruće (pamuk, vuna) deke i prostorije. Ubuduće se primjećuje obilno znojenje čak i uz minimalni fizički napor i na sobnoj temperaturi. Osjećaj vrućine može se nadopuniti crvenilom lica, kao i osjećajem gušenja.

Porast apetita odvija se na pozadini proljeva, povezano je s ubrzanjem apsorpcije i izlučivanja esencijalnih hranjivih sastojaka. Dnevno se može primijetiti pet do šest poriva za defekacijom, istovremeno je moguća i bol u trbuhu. Ultrazvuk u bolesnika s hipertireozom pokazuje povećanje jetre. Pitanje je može li jetra boljeti dok to ostane otvoreno, ali ta se mogućnost ne može u potpunosti isključiti.

Gubitak kilograma može biti prilično dramatičan, a s jedne strane provociran je brzim evakuacijom unosa hrane iz crijeva, a s druge strane, prisilnom razgradnjom nakupljenih masti, a ponekad i bjelančevina. Uz tešku hipertireozu, uz gubitak masnog sloja, dolazi i do smanjenja mišićne mase. To iscrpljivanje tijela postupno dovodi do sloma i razvoja teške slabosti.

S umjerenom hipertireozom, seksualna funkcija može ostati ista, a libido u oba spola čak se može povećati. Kod muškaraca je moguće povećanje grudi i razvoj erektilne disfunkcije. Žene mogu imati poremećaj menstrualnog ciklusa i povećanu vjerojatnost pobačaja postojeće trudnoće.

Živčani sustav je podložan sasvim opipljivom uzbuđenju. Na početku bolesti, ta okolnost može uzrokovati povećanje radne sposobnosti i brzine reakcija, međutim, to prati nezdrava razdražljivost, kao i govor i motorička dezinhibicija. S razvojem bolesti, karakter pacijenta vidljivo pogoršava. Postoji emocionalna labilnost (oštra i česta promjena raspoloženja), netolerancija i iritacija iz bilo kojeg manjeg razloga. Postoji osjećaj tjeskobe i straha. Mogu se pojaviti opsesivna stanja.

U nekim slučajevima, hormonalno oslobađanje poprima oblik krize, takozvane oluje štitnjače, popraćeno: mučninom / povraćanjem, palpitacijama, vrućicom, proljevom, tjeskobom i strahom, slabošću mišića i eventualno čak i komom.

Simptomi gušterače

Mnogi slučajevi gore navedenih bolesti prate proširene štitnjače, tj. Pacijent ima štitnjaču. Što je to, koji su znakovi povećanja, kako boli i kako izgleda proširena žlijezda, kako je osjetiti, može li biti kašlja i gušenja i drugih negativnih simptoma, analizirat ćemo u nastavku.

U zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, kako izgleda gušav štitnjače, uobičajeno ga je podijeliti na: nodularni (pojava čvorova u žlijezdi), difuzni (jednoliko prošireni žlijezda) i difuzno-nodularni (mješoviti).

Povećanje štitnjače na fotografiji

S različitim patologijama razlikuju se mehanizam povećanja štitnjače, simptomi i liječenje. Uzrok guštera može biti hipertrofija štitnjače koja se razvija kao rezultat nedostatka joda ili povećana potreba da tijelo luči štitnjačne hormone (na primjer, tijekom trudnoće). U nekim se slučajevima simptomi povećanja štitnjače primjećuju njenom hiperfunkcijom, formiranjem takozvanog difuznog toksičnog guša. Također, gušavac može pratiti razvoj upale ovog organa ili stvaranje njegovog tumora.

Povećanje štitnjače u djetinjstvu događa se iz istih razloga kao i kod odraslih, ali zahtijeva pažljiviji stav i neposredan tretman. Kao što je već spomenuto, povećana štitnjača kod djece može signalizirati nedostatak proizvodnje hormona štitnjače, što je kruto usporavanjem rasta i mentalnom retardacijom. U vezi s tim, roditelji koji primijete bilo kakvo povećanje štitnjače kod djeteta moraju se odmah obratiti pedijatru i posavjetovati se s liječnikom-endokrinologom.

Suvremena medicina koristi nekoliko klasifikacija ove patologije i u jednoj od njih (prema A. V. Nikolaev) razlikuje se pet stupnjeva povećanja štitnjače:

• 1. stupanj - opaža se porast isthmusa štitne žlijezde, što je jasno vidljivo pri gutanju i podnosi se palpaciji;
• 2. stupanj - dolazi do povećanja i isthmus i štitnjače, koji su jasno vidljivi pri gutanju i jasno se osjećaju;
• 3. stupanj - pacijent sa štitnom žlijezdom potpuno ispunjava prednju cervikalnu regiju, zaglađuje obrise vrata i vidljiv je vizualnim pregledom ("debeli" vrat);
• 4. stupanj - štitnjača je značajno povećana, simptomi sa strane vrata očituju se značajnom promjenom njegovog oblika, guza je jasno vidljiva tijekom vizualnog pregleda;
• 5. stupanj - karakterističan ogroman golub koji mutira vrat i stisne njegove organe i krvne žile; kada stisne trakicu i grkljan, pacijent razvije kašalj, postaje mu teško disati, do gušenja štitnjačom; kod komprimiranja jednjaka primjećuju se poteškoće s gutanjem, najprije s obzirom na čvrstu hranu, a nakon toga na tekućinu; kada su žile začepljene, mogući su tinitus, vrtoglavica, poremećaji spavanja / pamćenja, pa čak i gubitak svijesti; s pritiskom na živčane trupce razvija se sindrom kronične boli.

Druga klasifikacija putova koji se koriste (prema WHO) je pojednostavljena, posebno stvorena da olakša komparativnu analizu epidemioloških studija, sastoji se od samo tri stupnja i bilježi koji su znakovi bolesti štitnjače i simptomi eutiroidizma (povećanje štitnjače bez promjene razine njezinih hormona) ili patologije štitnjače (hipotireoza ili hipertireoza) trenutno se promatraju:

• 0 stupanj - povećanje štitnjače (stvaranje guša) ne opaža se;
• Prvi stupanj - razvoj gušava se ne prepoznaje vizualno, ali se može palpirati, dok palpabilni režnjevi štitnjače prelaze veličinu ekstremne falange palca na pacijentovoj ruci;
• 2. stupanj - formirani gušter je jasno palpiran i vidljivo je vidljiv.

Simptomi raznih guša

Pored uočenog porasta štitnjače kod nekih gušava, karakteristični su i očni negativni simptomi, koji se javljaju zbog autoimune upale koja nastaje u tkivu iza očne jabučice. Očni simptomi nastaju zbog povezane antigene strukture ovog tkiva i štitnjače. Najtipičniji simptom je egzoftalmos (ispupčene oči), a u posebno teškim slučajevima čak i njihova ikada. Prvi znakovi bolesti štitnjače s njezinim porastom možda nisu popraćeni takvim manifestacijama. Njihov se razvoj najčešće opaža u kasnijim fazama stvaranja guša..

Najkarakterističniji očni simptomi:

• suzenje, oteklina na kapcima, osjećaj pijeska i / ili punoća u očima;
• Kocherov simptom (odloženo kretanje gornjeg kapka u slučaju gledanja prema dolje);
• Grefov simptom (pojava bijele trake između šarenice i gornjeg kapka kad pogledate prema gore);
• Geoffreyjev simptom (natezanje čela pri podizanju očiju gore);
• Moebiusov simptom (nemogućnost koncentracije na usko locirani objekt);
• Simptom Shtelvag (rijetko treptanje);
• Rosenbachov simptom (površno podrhtavanje zatvorenih kapka).

Tablica u nastavku prikazuje najčešće simptome različitih gušavosti, kao i dijagnostičke parametre za njihovo otkrivanje.

Tumori štitnjače

Maligne neoplazme štitnjače nastaju zbog abnormalne proliferacije stanica unutar same žlijezde. S obzirom na opću pozadinu razvoja svih tumora kod ljudi, rak štitnjače smatra se rijetkim. Prognoza za bolesnike sa sličnom dijagnozom u većini slučajeva je pozitivna, jer se ovaj oblik raka obično dijagnosticira u ranim fazama razvoja i dobro se podvrgava terapiji. Međutim, izliječeni rak može se ponoviti, ponekad i godinama nakon liječenja.

Vrste karcinoma štitnjače:

• metastatski karcinom, sarkom, epidermoidni karcinom, fibrosarkom, limfom (1-2%);
• anaplastični i nediferencirani karcinom (3,5-4%);
• medularni karcinom (5-6%);
• folikularni karcinom (14%);
• papilarni karcinom (76%).

Simptomi raka štitnjače

Najčešće negativne manifestacije koje ukazuju na mogući razvoj karcinoma su:

• bol u cervikalnom području, ponekad zrači u područje uha;
• zgušnjavanje ispod kože vrata, osobito brzorastuće;
• promuklost glasa;
• teško radno disanje;
• kršenje gutanja;
• neinfektivni kašalj;
• slabost, gubitak težine, pretjerano znojenje, gubitak apetita.

Ako se otkrije bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijent mora hitno konzultirati onkologa i endokrinologa, jer slične manifestacije mogu ukazivati ​​na druge ne-tumorske bolesti štitnjače, a jedini način da se točno dijagnosticira karcinom je potpun liječnički pregled. Rana dijagnoza karcinoma tumora i pravodobno liječenje u većini slučajeva dovode do uklanjanja ove bolesti.

Liječenje bolesti štitnjače

Poremećaji hormonske pozadine štitne žlijezde, koji se očituju u obliku hipotireoze ili hipertireoze, u pravilu se mogu liječiti kemoterapijom lijekovima. Propisani tretman za žene praktički se ne razlikuje od liječenja za muškarce, s izuzetkom simptomatskog liječenja negativnih pojava u seksualnoj sferi. Upotreba lijekova koji uključuju hormone štitnjače (uključujući tiroksin, trijodtironin, njihove kombinacije), kao i složenih sredstava koja sadrže anorganski jod (Tireocomb, Tireotom, Jodtiroks, itd.) Smatra se standardnom terapijom za promijenjene hormonalne razine..

Hipotireoza

Liječenje hipotireoze, zbog nepravovremene dijagnoze zbog kasnog posjeta liječniku pacijenata, u većini slučajeva započinje već u kroničnoj fazi ove bolesti primjenom lijekova koji nadoknađuju nedostatak hormona štitnjače. Takva hormonska nadomjesna terapija u pravilu se provodi tijekom sljedećeg života pacijenta.

Glavni nedostatak ove metode liječenja je suzbijanje žlijezda endogenih hormona štitnjače, što u konačnici dovodi pacijenta do potpune ovisnosti o hormonskim lijekovima koji se koriste. Od ostalih negativnih aspekata ove terapije, potrebno je istaknuti stvaranje alergijskih reakcija, kao odgovor na sintetičke hormone, živčane poremećaje i poremećaj srčanog ritma..

hipertireoza

Terapija hipertireoze često počinje u ranim fazama razvoja ove patologije i izravno ovisi o razlozima koji su provocirali hiperfunkciju štitne žlijezde. Cilj liječenja lijekovima je smanjiti lučenje i / ili izlučivanje hormona štitnjače, za koje se pacijentu propisuju tirostatici (derivati ​​tiouracila / tiamazola, diiodotirozin) i / ili lijekovi koji ometaju apsorpciju i nakupljanje joda. Ovakav tretman, posebno s povećanjem štitnjače, preporučuje se u pozadini promjene prehrane.

Pravovremena dijagnoza hipertireoze

Dijeta za hiperfunkciju guša i štitnjače treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, vitamina, masti, minerala i ugljikohidrata te ograničen broj proizvoda koji potiču ljudski živčani sustav (čokolada, kava, začini, čaj, kakao itd.). Pored tireostatika, režim liječenja hipertireoze ponekad može uključivati ​​i blokatore ß koji ometaju učinak hormona štitnjače na ljudski organizam.

Negativna posljedica takve terapije je atrofija tkiva štitnjače koja nastaje uz značajno smanjenje funkcionalnosti žlijezde i, kao rezultat, dovodi do iste hormonske nadomjesne terapije. Uz to, ovaj tretman je često popraćen prilično teškim nuspojavama: mučninu / povraćanje, oslabljenu funkciju jetre, suzbijanje stvaranja krvi, alergijske reakcije itd..

Autoimune patologije

Liječenje autoimunih bolesti štitnjače u pravilu je ljekovito, simptomatsko je i usmjereno je na suzbijanje upalnog autoimunog procesa, uklanjanje određenih negativnih manifestacija (palpitacije, tjeskoba, znojenje, letargija itd.) I normalizaciju hormonalne pozadine. U nekim posebno teškim slučajevima, koji se očituju prekomjernim rastom štitne žlijezde, primjenjuju se kirurške intervencije koje također uklanjaju samo vanjske znakove bolesti, a ne i njezine uzroke.

Goiter štitnjače (povećanje)

Jedna od metoda liječenja gušača je uporaba radioaktivnog joda koji sustavnim protokom krvi ulazi u štitnjaču, nakuplja se u stanicama guša i dovodi do njihovog uništavanja. Kada se koristi ova terapijska metoda u većini slučajeva, pacijent se ne oporavlja u potpunosti. Nakon takvog liječenja, pacijent najčešće ima manje izražen hipertireoidizam ili hipotireozu (rijetko), što zahtijeva od pacijenta da stalno uzima hormonske lijekove.

Radikalnija metoda terapije povećane štitne žlijezde jest kirurška operacija za uklanjanje njenog patološkog dijela (resekcije) ili cijele žlijezde u potpunosti (tireoidektomija). U osnovi se takve operacije provode u dijagnostici zloćudnih novotvorina štitne žlijezde ili rasta njezinog tkiva do otežanog disanja i / ili gutanja.

Negativni aspekti kirurških intervencija su: česti postoperativni razvoj hipotireoze, što pacijenta dovodi do doživotnog unosa hormonskih terapijskih sredstava; razne postoperativne komplikacije (oštećenje paratireoidnih žlijezda, glasnica, itd.), s približno 10% invalidnosti.

Na temelju prethodnog i uzimajući u obzir znatne rizike povezane s hormonskom neravnotežom, liječnici preporučuju da, prije liječenja štitnjače kod žena i muškaraca, provedete kompletan medicinski pregled ovog organa i njegovih funkcija, a ne samo-liječenje. Pravodobno dijagnosticirani problemi sa štitnjačom i odgovarajuće odabrana terapija u mnogim slučajevima mogu spriječiti prijelaz bolesti u kronični stadij i čak potpuno izliječiti pacijenta.

Obrazovanje: Diplomirao na Nacionalnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. N. I. Pirogova, Farmaceutski fakultet, više farmaceutsko obrazovanje - specijalnost "Ljekarnik".

Iskustvo: Rad u trgovačkim lancima "Koneks" i "Bios-Media" na specijalnosti "Ljekarnik". Posao u specijalnosti "Ljekarnik" u lancu ljekarni "Avicenna" grada Vinnitsa.

komentari

Sada, što se tiče štitnjače, sve treba provjeriti bez iznimke i ne treba zaboraviti na prevenciju. Nisam imao velikih problema, ali endokrinolog je rekao da je nakon palpacije žlijezda još gusta. Za normalno funkcioniranje štitne žlijezde, a zapravo i za moju voljenu, trudim se jesti ispravno, stabilno uzimam složene vitamine i tiramin, nekoliko tečajeva godišnje. Odlično se osjećam, imam dovoljno snage za sve.

Hipertiroidizam je izazvao trudnoću i porođaj. Mama je skrenula pozornost na stalno povišenu temperaturu, blijedost, gubitak težine i drhtanje ruku. Zakazala je sastanak s endokrinologom. Liječnik je preporučio tradicionalno liječenje, Tiramine mu je dodao. Dugo sam se liječio, ali zahvaljujući peptidima, visoko kvalificiranom liječniku, uspio sam stabilizirati hormonalni sustav.

Smatram da su dodaci prehrani vrlo učinkoviti, ali bez recepta liječnika ne uzimam lijekove, čak ni one najbezopasnije. Problem sa štitnjačom otkriven je na vrijeme, dakle, to nije uspjelo bez teške artiljerije - hormona. Endokrinolog je propisao tiramin. Lijek sam uzimao godinu dana, kao rezultat, svi su neugodni simptomi prošli potpuno, testovi su na donjoj granici normale.

Čini mi se da su mnogi ljudi liječili štitnjaču endokrinolom. Imao sam problem s činjenicom da me je snažno pritisnula. Bilo je teško živjeti normalan život. Liječio sam se endokrinolom i pravilnom prehranom.

Upravo sam otišao na konzultaciju u Kliniku za štitnjaču dr. Ushakova i stvarno sam shvatio što nije u redu sa mnom. Tri godine sam patila, išla sam liječnicima i plaćala i okrug i Institut za endokrinologiju, došlo je do toga da je riječ o kirurškoj intervenciji, ali zahvaljujući liječniku, uvjerila sam se da to nije zastrašujuće i da operacija nije potrebna! Svi bi bili poput Ušakova. Hvala liječniku.

Victoria ili Anastasia, jeste li sami počeli uzimati ovaj lijek ili vam je propisao liječnik? Čitam o endokrinolu, čini se da je to prirodni dodatak prehrani na bilju. Za prevenciju možete piti bez liječnika.

Moji problemi sa štitnjačom počeli su zbog pušenja (saznao sam slučajno kad sam testirao na hormone. Sada, naravno, ne pušim i ne savjetujem vas, jer bilo je ozbiljnog liječenja, sada je sve u redu. Osim toga Odustao sam od loših navika, uzimam endokrinol za profilaksu štitnjače, bavim se sportom i pratim prehranu..

Zdravo! Prije nekoliko godina počela je primjećivati ​​čudan tubercle na vratu. Rezultat: izlet liječniku, pregled, operacija i oporavak. Nakon operacije i oporavka liječio sam se ovako: NISAM DIJETIO NA DIJETI, darivao krv, uzimao enokrinol i hranio se ispravno. Sada se osjećam puno bolje)