Povećani prolaktin kod žena: simptomi, liječenje, uzroci, posljedice

Povišeni prolaktin u žena (hiperprolaktinemija) je stanje karakterizirano povećanjem koncentracije laktotropnog hormona u krvi.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropni hormon, laktotropni hormon LTH) je peptidni hormon koji se sintetizira u acidofilnim stanicama prednje hipofize. Gotovo svi poznati učinci prolaktina povezani su s reproduktivnom funkcijom. Omogućuje rast i razvoj mliječnih žlijezda, potiče lučenje i sazrijevanje kolostruma, kao i njegovu transformaciju u zrelo mlijeko.

U krvi je LTH u nekoliko oblika (monomerni, dimerni, tetramerni). Biološki aktivni oblik hormona je monomerni (sastoji se od jednog peptidnog lanca).

Povišeni prolaktin u žena češće je u dobi od 25-40 godina. Kod muškaraca iste dobne kategorije ovo se stanje bilježi mnogo rjeđe..

Povećani LTH često izaziva porast apetita i, shodno tome, tjelesne težine, do pretilosti, što se bilježi u 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije kod žena.

Uzroci povišenog prolaktina kod žena

Razlozi koji uzrokuju porast koncentracije LTH kod žena su fiziološki, farmakološki i patološki.

Koncentracija prolaktina u krvi raste kod žena tijekom trudnoće i tijekom laktacije, pretjeranog fizičkog napora, tijekom odnosa, spavanja, stresa i upotrebe proteinske hrane. Proizvodnja hormona je valovita - tijekom dana postoje izrazite promjene u izlučivanju. Dakle, konstantno povećanje koncentracije prolaktina primjećuje se tijekom spavanja (bez obzira radi li se o dnevnom ili noćnom spavanju). Sadržaj hormona u krvi povećava se sat i pol nakon što zaspi, a nakon buđenja se naglo smanjuje. Vrijednosti ovog pokazatelja najniže su u kasnim jutarnjim satima, u poslijepodnevnim satima koncentracija hormona počinje rasti. U nedostatku stresnih situacija, dnevne fluktuacije prolaktina u krvi u pravilu ne prelaze normu.

Hiperprolaktinemija može potaknuti lijekove, koji uključuju antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, kontraceptive s visokim estrogenom, antiemetike.

Patološko povećanje prolaktina kod žena može biti organsko i funkcionalno. Organska hiperprolaktinemija obično je uzrokovana novotvorinama hipofize ili hipotalamusa. Adenomi hipofize koji luče prolaktin nazivaju se prolaktinomi i spadaju u najčešća tumora hipofize. Razina LTH u prolaktinomu je izuzetno visoka, može prelaziti 200 ng / ml. Ali tumori koji ne proizvode prolaktin ponekad uzrokuju i sekundarnu prolaktinemiju smanjenjem proizvodnje ili poremećaja transporta dopamina, neurotransmitera koji regulira sintezu prolaktina.

Neuroleptička hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do sporijeg rasta fetusa, kao i prijevremenog prekida trudnoće u ranim i kasnim fazama.

Funkcionalna hiperprolaktinemija razvija se u pozadini niza patoloških procesa. Hormon prolaktin kod žena se povećava sa slijedećim patologijama:

  • sindrom praznog turskog sedla;
  • bolesti mozga (neoplazme, encefalitis, meningitis);
  • hipotireoze;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega (LTH se povećava u 65% bolesnika na hemodijalizi);
  • ciroza jetre;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • povećana razina estrogena u krvi (budući da estrogeni imaju stimulativan učinak na sintezu prolaktina);
  • kirurške intervencije na prsima;
  • česti pobačaji i / ili curenja maternice.

Razlikuje se idiopatski oblik hiperprolaktinemije u kojem se funkcija stanica hipofize povećava bez promjene njihovog broja. Zašto se to događa dok se ne utvrdi.

Simptomi povećanog prolaktina kod žena

Povećani prolaktin kod žena često se ne očituje i otkriva se slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga. U drugim slučajevima, simptomi hiperprolaktinemije su:

  • poremećaji menstruacije;
  • dodjela mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan razdoblja laktacije (galaktoreja);
  • smanjen seksualni nagon, anorgazmija;
  • atrofične promjene na sluznici vagine i uretre;
  • virilization;
  • seboreja vlasišta, stanjivanje dlaka na glavi;
  • sklonost aknama;
  • povećana slinavost.

Menstrualne nepravilnosti kod žena s hiperprolaktinemijom mogu poprimiti sljedeće oblike:

  • amenoreja - odsutnost menstruacije tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa;
  • oligomenoreja - skraćivanje vremena menstrualnog krvarenja na jedan do dva dana;
  • opsenomenoreja - povećanje intervala između razdoblja duljih od 35 dana;
  • menometoragija - menstrualno krvarenje, koje je trajanje ili intenzitet znatno duže od uobičajenog;
  • anovulatorni ciklusi - menstrualni ciklusi bez ovulacije i stvaranja korpusnog luteuma;
  • skraćivanje lutealne faze menstrualnog ciklusa.

Povišeni prolaktin kod žena čini otprilike 30% svih slučajeva neplodnosti.

U nekim slučajevima s hiperprolaktinemijom, pacijentov menstrualni ciklus nije poremećen.

Ako se hiperprolaktinemija razvila na pozadini neoplazme hipofize, glavobolja i oštećenje vida počinju uznemiravati pacijenta kako tumor raste.

Dijagnoza i liječenje povećanog prolaktina kod žena

Hiperprolaktinemija se otkriva laboratorijskim testovima koji određuju količinu prolaktina u krvi. Da bi se razjasnili uzroci patologije, pribjegavaju se naprednoj dijagnostici, prema indikacijama koje uključuju:

  • određivanje razine ostalih hormona;
  • Rendgenski pregled turskog sedla (određivanje veličine hipofize);
  • računanje i / ili magnetska rezonanca (procjena stanja hipofize i okolnih tkiva);
  • oftalmološki pregled;
  • ginekološki pregled.

Norma prolaktina u krvi u žena reproduktivne dobi je 2,8–29,2 ng / ml, u žena u menopauzi 1,8–20,3 ng / ml, međutim može se razlikovati u različitim laboratorijima. Uzorkovanje krvi za analizu prolaktina preporučuje se ujutro, od 9 do 11.

Fiziološku hiperprolaktinemiju ne treba liječiti.

Ako je porast koncentracije prolaktina uslijed uzimanja lijeka, lijek se otkazuje. Menstrualni ciklus se obično obnavlja u roku od 4-5 tjedana..

U terapiji lijekovima hiperprolaktinemije koriste se agonisti dopamina. Ako je LTH povišen zbog insuficijencije nadbubrežne ili štitnjače, naznačena je nadomjesna terapija koja normalizira razinu hormona u krvi i uklanja znakove hiperprolaktinemije.

Povećani prolaktin kod žena često se ne očituje i otkriva se slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga.

Kirurško liječenje obično je indicirano za kršenja vizualnog analizatora i odsutnost učinka konzervativnog liječenja. Hirurška intervencija je uklanjanje neoplazme hipofize.

Zračna terapija koristi se u rijetkim slučajevima (kod neučinkovitosti ili netolerancije na druge vrste liječenja, kao i u slučaju odbijanja pacijenata s prolaktinomom od operacije).

Posljedice povišenog prolaktina kod žena

Posljedice dužeg povećanja koncentracije prolaktina kod žena su nepovoljne. Na pozadini hiperprolaktinemije razvijaju se:

Povišeni prolaktin kod žena čini otprilike 30% svih slučajeva neplodnosti.

Neuroleptička hiperprolaktinemija u trudnica može dovesti do sporijeg rasta fetusa, kao i prijevremenog prekida trudnoće u ranim i kasnim fazama.

Povećani LTH često izaziva porast apetita i, shodno tome, tjelesne težine, do pretilosti, što se bilježi u 40-60% slučajeva hiperprolaktinemije kod žena. U ovom se slučaju povećava razina ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, koncentracija lipoproteina visoke gustoće smanjuje, što rezultira razvojem arterijske hipertenzije, koronarnom srčanom bolešću. Visoka razina prolaktina kod žena opasna je zbog mogućnosti inzulinske rezistencije, što se objašnjava izravnim stimulativnim učinkom hormona na p-stanice pankreasa.

Dugotrajno povišeni LTH dovodi do smanjenja mineralne gustoće kostiju, zbog čega pacijent razvija osteopeniju i osteoporozu.

Povećani prolaktin (liječenje)

Sadržaj

Prolaktin, kao i strukturno slični somatotropin (STH) i placentni laktogen, pripadaju istoj skupini hormona. Kod ljudi, gen prolaktina smješten na 6. kromosomu kodira polipeptid molekulske mase 23 000, koji se sastoji od 199 aminokiselinskih ostataka. Prolaktin sadrži tri disulfidne veze; pored toga, neke molekule prolaktina glikozilirane su u jednom ostatku asparagina. Pored monomera, u krvi su prisutni i dimer prolaktina, kao i njegovi proizvodi cijepanja s molekularnom masom od 16 000 do 18 000. Fiziološka uloga ovih oblika prolaktina nije poznata..

Prolaktin se sintetizira u laktotropnim stanicama adenohipofize. Hipofiza embrija počinje proizvoditi prolaktin u prvim tjednima razvoja fetusa. Nakon rođenja, razina prolaktina u serumu brzo se smanjuje. Kod muškaraca on ostaje nizak, dok kod žena u rodnoj dobi razina prolaktina lagano raste. Tijekom trudnoće izlučivanje prolaktina značajno se povećava, dostižući maksimum za porođaj. Ako žena ne doji, razina prolaktina brzo se vraća na prvobitnu razinu. Suprotno tome, dojenjem se izlučivanje prolaktina stimulira sisanjem i iritacijom bradavica; dok se razina prolaktina u serumu za 30 minuta može povećati 10-100 puta. Tijekom nekoliko mjeseci, ova reakcija postupno bledi, a razine prolaktina postupno postaju iste kao i prije trudnoće..

Prolaktin ulazi u krv majke i fetusa iz hipofize i majke i fetusa. Osim toga, na kraju lutealne faze i na početku trudnoće, prolaktin se sintetizira decidualnim stanicama, zbog čega je koncentracija prolaktina u amnionskoj tekućini u prvom tromjesečju trudnoće vrlo visoka.

Na lučenje prolaktina utječu isti fiziološki čimbenici kao i izlučivanje STH. Spavanje, stres, hipoglikemija, tjelesna aktivnost i visoke koncentracije estrogena povećavaju izlučivanje oba hormona.

Izlučivanje prolaktina, kao i ostalih hormona adenohipofize, nastaje impulsno. Međutim, prolaktin se razlikuje po tome što hipotalamus suzbija njegovu sekreciju. Glavni regulator sekrecije prolaktina je dopamin, koji nastaje u neuronima tuberoinfundibularne regije hipotalamusa i veže se za D2 receptore u laktotropnim stanicama, inhibirajući lučenje prolaktina (Sl. 56.3)

. Mnoge tvari, uključujući tiroliberin, VIP, prolaktoliberin i polipeptid hipofize koji aktivira adenilat ciklazu, mogu pojačati izlučivanje prolaktina, ali njihova fiziološka uloga ostaje nejasna. Kod nekih bolesti, na primjer, kod teške primarne hipotireoze, stalna visoka razina tiroliberina može dovesti do hiperprolaktinemije i galaktoreje.

Mehanizam djelovanja prolaktina Edit

Prolaktinski receptori prisutni su u mnogim tkivima na stanicama različitih vrsta (Bole-Feysot i sur., 1998). Prolaktinski receptori pripadaju istoj grupi citokinskih receptora kao i STH receptori (vidjeti gore). Međutim, ako STH i placentni laktogen komuniciraju s prolaktinskim receptorima i sposobni su potaknuti laktaciju, tada se prolaktin veže samo na receptore i njegovo djelovanje je specifičnije.

Prolaktinski receptori kodiraju jedan gen smješten na 5. kromosomu. Zahvaljujući alternativnom spajanju, formira se nekoliko vrsta receptora, uključujući kratke, duge i međupredmetne oblike, koji se sastoje od 310, 610 i 412 aminokiselinskih rezidua. Pored membranskih receptora u krvi, postoje topljivi oblici receptora koji nedostaju transmembranske i unutarćelijske domene. Kao i STH receptor, prolaktinski receptor nema vlastitu aktivnost tirozin kinaze, ali kad se smanji, Janus kinaze se aktiviraju. Fosforilacija JAK2 kinaze dovodi do fosforilacije, dimerizacije i prenošenja faktora transkripcije STAT5 u jezgro.

Osim prolaktina, u razvoju mliječnih žlijezda i njihovoj pripremi za laktaciju sudjeluju i drugi hormoni, uključujući estrogene, progesteron, placentni laktogen i STH. Prolaktin, djelujući preko odgovarajućeg receptora, potiče rast i diferencijaciju epitela kanala i lobule mliječne žlijezde; u nedostatku prolaktina, laktacija nije moguća. Tijekom trudnoće laktacija se suzbija visokom razinom estrogena i progesterona. Nakon rođenja smanjuje se njihova sekrecija, što omogućuje prolaktinu da inducira dojenje.

Prolaktinski receptori prisutni su i u mnogim drugim tkivima i organima, uključujući stanice hipotalamusa, jetre, testisa, jajnika, prostate i imunološke stanice. Međutim, utjecaj prolaktina na ta tkiva nije proučen. Hiperprolaktinemija suzbija hipotalamično-hipofizno-gonadni sustav, vjerojatno zbog inhibicijskog učinka prolaktina na hipotalamus i žlijezde. Visoka razina prolaktina u majci tijekom dojenja često dovodi do amenoreje, a patološka hiperprolaktinemija čest je uzrok neplodnosti kod žena (vidjeti dolje).

Klinički prolaktin se ne koristi, ali je hiperprolaktinemija relativno česta. Može nastati oštećenjem hipotalamusa ili hipofize (uslijed smanjenja inhibicijskog učinka dopamina na laktotropne stanice), zatajenjem bubrega, primarnom hipotireozom (budući da povećava izlučivanje tiroliberina) i liječenjem blokatorima receptora dopamina. Međutim, najčešći uzrok hiperprolaktinemije su prolaktinomi koji se dijele na mikroprolaktinome (promjera manje od 1 cm) i makroprolaktinome (s promjerom od 1 cm ili više). Klinički se hiperprolaktinemija kod žena očituje galaktorejom, amenorejom i neplodnošću, a kod muškaraca - smanjenjem seksualnog nagona, impotencijom i neplodnošću. Muškarci mnogo kasnije potraže medicinsku pomoć, pa imaju više makroprolaktinoma. S velikim tumorima hipofize ponekad se pojavljuju neurološki simptomi - oštećenje vida i glavobolja.

Uz prolaktinome, koristi se kirurško liječenje (transsfenoidna adenomektomija), terapija zračenjem ili liječenje lijekovima. U potonjem slučaju propisani su stimulansi receptora D2 (Molitch, 1999). Budući da je kirurško liječenje učinkovito u 70% slučajeva s mikroadenomima i samo u 30% slučajeva s makroadenomima, većini bolesnika je i dalje potrebno liječenje. Stoga u mnogim slučajevima započinju s imenovanjem stimulansa D2 receptora. Ova sredstva ne samo da inhibiraju izlučivanje prolaktina, već i smanjuju veličinu prolaktina, što poboljšava endokrinološki status, a također ublažava neurološke simptome (uključujući oštećenja vidnog polja) izravno uzrokovane tumorima.

Bromokriptin. Bromokriptin koji stimuliše receptore dopamina glavni je lijek za liječenje hiperprolaktinemije. To je postao standard s kojim se uspoređuju svi novi alati. Bromokriptin je polusintetički derivat ergot alkaloida; vezujući se za D2 receptore, suzbija spontano i tiroliberinsko stimulirano izlučivanje prolaktina. Bromokriptin se u manjoj mjeri veže na D receptore. U 70–80% slučajeva bromokriptin normalizira razinu prolaktina i u više od polovice slučajeva smanjuje veličinu prolaktina, uključujući makroprolaktin. Važno je napomenuti da tijekom liječenja bromokriptin prolaktinomom ne nestaje i nakon prekida lijeka ponovno se razvija hiperprolaktinemija i nastavlja se rast tumora.

Bromokriptin često izaziva mučninu, povraćanje, glavobolju i ortostatsku hipotenziju, posebno na početku liječenja. Manje su česte začepljenost nosa, Raynaudov sindrom, kao i simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava: psihoza, halucinacije, noćne more i nesanica. S produljenim liječenjem ove reakcije obično nestaju, međutim, kako biste ih izbjegli, preporučuje se započeti s malim dozama: 1,25 mg oralno noću uz obroke. Nakon tjedan dana, možete dodati još 1,25 mg ujutro. Ako ne dođe do poboljšanja ili razina prolaktina ostane visoka, doza se postupno povećava svaka 3–7 dana, do 5 mg 2 puta dnevno ili 2,5 mg 3 puta dnevno (ako se lijek dobro podnosi). S neuspjehom liječenja ili ozbiljnim nuspojavama propisan je drugi stimulator receptora dopamina. Iako se bromokriptin dobro apsorbira kada se uzima oralno, sistemski protok krvi doseže svega oko 7% lijeka, ostatak apsorbira jetra tijekom prvog prolaza i metabolizira se. Pored toga, T 1/2 bromokriptina relativno je mali (2-8 sati). Kako bi se izbjegle česte injekcije, razvijen je bromokriptin dugog djelovanja za intramuskularnu primjenu, u kojem se aktivna tvar nalazi unutar mikrosfera koje se raspadaju u tijelu. Kao što su pokazala klinička ispitivanja, ovaj je lijek po učinkovitosti uporediv sa konvencionalnim bromokriptinom, ali bromokriptin dugog djelovanja se ne koristi u Sjedinjenim Državama. Bromokriptin se može davati intravaginalno u dozi od 2,5 mg jednom dnevno, što smanjuje rizik od oštećenja probavnog sustava.

Pergolid. Derivat ergot alkaloidnog pergolida, kojeg je FDA odobrio kao anti-parkinsonski lijek, koristi se i za hiperprolaktinemiju. To je najjeftiniji stimulator receptora dopamina. Ima iste nuspojave kao i bromokriptin. Početna doza pergolida je 0,025 mg jednom dnevno noću. Doza se postupno povećava na maksimalno 0,25 mg / dan..

Cabergoline. Kabergolinski derivat ergot alkaloida ima dugu T1 / 2 (oko 65 sati), kao i veći afinitet i selektivnost za D2 receptore od bromokriptina (Verhelst i sur., 1999). U kaberolinu je mnogo manje vjerojatno da izaziva mučninu, ali kad se uzima, ponekad se pojave i ortostatska hipotenzija i vrtoglavica. U nekim kliničkim ispitivanjima kabergolin je bio učinkovitiji od bromokriptina u hiperprolaktinemiji. Njegova upotreba za liječenje hiperprolaktinemije odobrena je od FDA. Kabergolin će se, očito, sve više koristiti za liječenje ovog sindroma. Prema preporukama FDA, početna doza kabergolina trebala bi biti 0,25 mg 2 puta tjedno, ali ponekad se propisuje 0,5 mg jednom tjedno. Ako razina prolaktina u serumu ostane visoka, doza se postupno povećava, ali ne više od jednom u 4 tjedna. Uz dobru toleranciju, maksimalna doza je 1,5 mg 2-3 puta tjedno.

Quinagolide. Potičenik receptora kinagolida D2 nije derivat alkaloida ergota. Njegov T1 / 2, koji sadrži 22 sata, nalazi se između Tu2 bromokriptina i kabergolina. Kinagolid se uzima u dozi od 0,1-0,5 mg jednom dnevno. Quinagolide nije odobren od FDA, ali se aktivno koristi u Europi.

Liječenje hiperprolaktinemije kod žena koje žele zatrudnjeti zahtijeva posebnu pozornost, jer je sigurnost lijekova vrlo važna u ovoj situaciji. I bromokriptin, kabergolin i kinagolid induciraju ovulaciju i omogućuju većini žena s prolaktinomima da zatrudne. U tom slučaju nije primijećen štetni utjecaj na tijek trudnoće ili na fetus. Najveće iskustvo stečeno je s bromokriptinom, pa se ovaj lijek smatra sredstvom izbora. Međutim, s vremenom, kad se dobije dovoljno podataka o upotrebi kabergolina i kinagolida, situacija se može promijeniti..

Hiperprolaktinemija (galaktoreja): visoki prolaktin signal je opasnih bolesti

Galaktoreja je izlučivanje mlijeka ili kolostruma iz bradavica žene koja ne doji. Uzrok galaktoreje je hiperprolaktinemija u kojoj je razina hormona prolaktina povišena. Galaktoreja može biti i kod muškaraca i kod djece. Visoki prolaktin je opasan za zdravlje, kao i svaki drugi hormonalni poremećaj.

Galaktorreja nije neovisna bolest, već simptom bilo koje bolesti povezane s hormonskom neravnotežom. Stoga, primjetivši iscjedak iz dojke u sebi ili djetetu, potrebno je odmah se prijaviti kod onkologa - mamologa. Iskusni specijalist vodi Dianu u kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hiperprolaktinemija "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "veličine =" (max-širina: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Što je prolaktin

Prolaktin je hormon koji se izlučuje iz prednje hipofize. Jedna od glavnih uloga prolaktina je izlučivanje mlijeka u mliječnim žlijezdama majki koje doje. On je odgovoran i za pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Hiperprolaktinemija je endokrini poremećaj u kojem se razina prolaktina održava visoko..

Izlučivanje prolaktina pokazuje dnevni ritam, odnosno njegova koncentracija ovisi o doba dana. Viši nivo hormona pojavljuje se noću tijekom spavanja, za vrijeme obroka, vježbanja ili značajnog uzbuđenja.

Najviša razina prolaktina u ženskom tijelu tijekom trudnoće (hormon koji se proizvodi u hipofizi, placenti, hipofizi djeteta). Tada možemo razgovarati o prirodnoj hiperprolaktinemiji, odnosno prekomjernom prolaktinu. U svim ostalim slučajevima povećani prolaktin je ozbiljna patologija..

Uzroci hiperprolaktinemije

Obično se kod zdravih ljudi iz prsnog koša ne ispušta tekućina. Iscjedak kod žena može biti tijekom trudnoće i, naravno, tijekom hranjenja, ali pet mjeseci nakon završetka dojenja ne bi trebalo biti nikakvog pražnjenja iz dojke.

Najčešće, hiperprolaktinemija nastaje zbog hipofunkcije (smanjene aktivnosti) štitne žlijezde i nadbubrežne kore. Bolesti u prsima, šindre, adenomi hipofize i drugi tumori, kao i ciroza jetre, tumori bubrega i bronha također povećavaju razinu prolaktina..

Glavni uzroci galaktoreje su vrlo neugodna stanja:

  • mali (2-3 cm) benigni tumori u hipofizi;
  • kršenje štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti jajnika koje utječu na njihovu funkciju (ciste, policistične);
  • uzimanje lijekova koji mijenjaju hormonalnu pozadinu;
  • zatajenje bubrega i jetre.

Razlozi hiperprolaktinemije jednako su stresni koliko i psihički, kao i fizički. Uzrokuje porast endorfina, koji povećavaju aktivnost mozga i hipotalamusa i, kao rezultat, dovode do povećanja izlučivanja prolaktina. Uzrok bolesti može biti produljena primjena farmakoterapije, poput antipsihotika.

Nisu to svi razlozi. Laktogene infuzije, na primjer, od komorača, redovite traume dojke (grubi spol, upotreba seks-igračaka - pumpe, grube posteljine itd.), Traume i kršenje živčanih vlakana tijekom ozljeda i operacija na kičmenoj moždini, također mogu uzrokovati izlučevine u prsima. itd Raspon razloga je zaista širok i raznolik, tako da samo dobar stručnjak može utvrditi pravi problem..

Ne brinite samo u jednom slučaju - ako je kod novorođenčeta počela galaktoreja. Ovo stanje je povezano s hormonskom ravnotežom majke tijekom porođaja, pa će se nakon nekog vremena sve vratiti u normalu.

Da bi utvrdio uzroke povećanog prolaktina, liječnik propisuje dodatne testove i studije:

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca, žena, djece

U pravilu se bolest očituje ponavljajućim glavoboljama, depresijom, bolovima u prsima, pretilošću, kožnim problemima i hipertrihozom. Ovi "vrući bljeskovi" vrućine i smanjenje spolnog nagona pridružuju se tim simptomima..

Pacijent je zabrinut zbog stalnog pražnjenja iz prsa: tekućina se može ispuštati kap po kap, a možda i u velikim količinama. U žena se menstrualni ciklus gubi, a ponekad menstruacija potpuno prestane, što dovodi do neplodnosti. Uz hiperprolaktinemiju, koža se pogoršava, pojavljuju se masna seboreja i akne, opaža se rast dlaka na licu..

Klinički simptomi su također povezani s bolestima koštane gustoće (osteoporoza, osteopenija), smanjenim libidom, galaktorejom, oslabljenom plodnošću (sposobnost začeća. Među razlikovnim simptomima povezanim s bolešću je smanjenje oštrine vida.

U borbi protiv povišene razine prolaktina kod žena povećava se izlučivanje muških hormona, androgena. Stoga se akne mogu pojaviti na licu, a dlake rastu na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, trbuhu, prsima. Zauzvrat, kosa počinje ispadati.

Hiperprolaktinemija se dijagnosticira na temelju anamneze, kliničkog pregleda i dodatnih studija. Ako liječnik posumnja u tumor hipofize, također je potreban oftalmološki pregled i pregled mozga: računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom.

Hiperprolaktinemija u trudnoći

Ako žena uzima lijekove i zatrudni, potrebno je prekinuti liječenje. Stoga, osim razine prolaktina, vrijedi se pobrinuti i za nerođeno dijete. Ako je razina hormona stabilna, a buduća majka je pod nadzorom liječnika, trudnoća bi trebala proći bez ikakvih problema.

Otkrivanje hiperprolaktinemije ne isključuje trudnoću. Ova bolest može je otežati ili odgoditi, ali dijagnoza bolesti i njezino liječenje daju šansu za majčinstvo.

Kako provjeriti razinu prolaktina: testovi prolaktina

Da biste saznali razinu ove tvari, morate uzeti test krvi na hormone. Prije testiranja na razinu prolaktina u krvi, trebali biste se suzdržati od jela i pića. Najbolje je polagati testove nakon buđenja, između 8 i 10 ujutro. Dan prije ispita ne treba pretjerano raditi i naglašavati:

Ispravna koncentracija prolaktina u krvi:

  • 4,5–33 ng / ml normalno u folikularnoj fazi;
  • 4,9–40 ng / ml normalno u lutealnoj fazi

Rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

  • 5–25 ng / ml - normalno;
  • iznad 25 ng / ml - kršenje menstrualnog ciklusa i anovulatornog ciklusa;
  • iznad 50 ng / ml - kašnjenje menstrualnog ciklusa;
  • iznad 100 ng / ml - rizik od tumora hipofize.

Dane norme prolaktina koriste se u dešifriranju testova hormona ginekologa ili endokrinologa. Stručnjaci, analizirajući podatke, uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, pri procjeni hormonskih čimbenika važna je dob, prisutnost istodobnih patologija i hormonalna terapija itd..

Važno je također shvatiti da je drugi hormon, dopamin, odgovoran za odgovarajuću razinu prolaktina. Inhibira proizvodnju prolaktina (što je veća razina dopamina - manje se prolaktina oslobađa). Drugi regulator izlučivanja prolaktina je estrogen, koji povećava njegovu proizvodnju i izlučivanje. Stoga liječnik propisuje dodatne testove na hormone, to pomaže identificirati prave uzroke patologije i propisati pravi tretman.

Kako se liječi hiperprolaktinemija

Da biste izliječili galaktoreju, morate otkriti uzroke hiperprolaktinemije. Budući da se pojačano izlučivanje prolaktina događa u mnogim stanjima, važno je pravilno dijagnosticirati.

Prvo se propisuju krvni testovi (klinički, za biokemiju i hormone). Pregledom se otkrivaju hormonalne smetnje i kvarovi u radu unutarnjih organa (jetra, bubrezi).

Zatim, ovisno o rezultatima, provedite:

  • ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa za otkrivanje cista;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se isključili čvorovi u njenim tkivima koji utječu na hormonalnu razinu;
  • X-zraka analiza "turskog sedla" - područja lubanje u kojem se nalazi hipofiza kako bi se isključio tumor;
  • MRI i CT glave. Prema rezultatima ispitivanja otkrivaju postoje li neoplazme u drugim odjelima mozga;

Ovisno o uzroku bolesti, mogu se koristiti dvije vrste liječenja - lijek ili kirurško (tumori koji dovode do hiperprolaktinemije koji ne prelaze 1 centimetar mogu se liječiti farmakološki).

Liječenje ovisi o uzroku hiperprolaktinemije:

  • Uz hormonsku neravnotežu i policistični jajnik, propisani su lijekovi koji normaliziraju hormonalnu pozadinu. Kontracepcijske pilule i dodavanje estrogena pomaže. Lijekove liječnik odabire pojedinačno prema rezultatima testova;
  • Ako se otkriju problemi sa štitnjačom, propisuju se jodni pripravci;
  • Za suzbijanje proizvodnje mlijeka indicirani su lijekovi koji suzbijaju lučenje prolaktina;
  • Mali tumori u hipofizi liječe se kemoterapijom, a veliki tumori se uklanjaju..
  • Primjena osnovne terapije lijekovima u kombinaciji s propisivanjem dodataka prehrani i lijekova iz biljnih sastojaka daje dobre rezultate..

Često se koriste sljedeći lijekovi:

  • Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je učinkovit lijek, ali može izazvati nuspojave poput mučnine i vrtoglavice..
  • Norprolac je učinkovit, prilično skup lijek.
  • Dostinex je jeftin lijek (propisuje se s oprezom, jer ima kontraindikacije.

Naravno, samo endokrinolog odabire lijek i to tek nakon što dobije sve rezultate ispitivanja. Nepravilna hormonska terapija dovest će do još većeg hormonskog zatajenja što će rezultirati pretilošću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i jetre i drugim komplikacijama..

Neurokirurško liječenje preporučuje se ako lijekovi ne umanjuju dovoljno prolaktin ili netoleranciju (otpornost na lijekove) ili je liječnik otkrio tumor.

Gdje se liječi hiperprolaktinemija u Sankt Peterburgu, cijene

Iskusni endokrinolog, liječnik s najvišom kvalifikacijskom kategorijom, prihvaća Dianu u Sankt Peterburgu na klinici. Ovdje možete proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pretraživanju najnovijeg uređaja stručnjaka. Trošak uzimanja endokrinologa iznosi samo 1000 rubalja. Ulaz prema rezultatima dijagnostike - 500 rubalja. Cijena ultrazvuka mliječnih žlijezda - 1000 rubalja.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

Za sebe / uzroke, simptome i liječenje povećanog prolaktina kod žena

Prolaktin je hormon koji proizvodi hipofiza. Ono priprema ženske mliječne žlijezde za dojenje, stimulira proizvodnju mlijeka, a također regulira menstrualni ciklus i ovulaciju. Hiperprolaktinemija naziva se povećana razina prolaktina u krvi, što uzrokuje kršenje ovulacije i nepravilan ciklus.


Razlozi povećanja prolaktina

Postoje 2 vrste hiperprolaktinemije - patološka i fiziološka.

Patološki se događa s nekim bolestima:

Bolesti hipofize (ciste mozga, prolaktinoma, meningioma i druge).
Hipotalamičke bolesti (tuberkuloza, germinomi, zračenje, sarkoidoza i druge).
Ostale bolesti (ciroza jetre, primarna hipotireoza, tumori koji stvaraju estrogen, idiopatska (nije jasan razlog) hiperprolaktinemija i druge).
Fiziološki - kada se u zdravoj osobi podiže hormon prolaktin.

A događa se u takvim slučajevima:

Dojenje (dojenje).
Hipoglikemija (glad).
Sportska opterećenja (aktivnost na sportskim terenima, kao i obavljanje poslova vezanih za dizanje tegova).
Spolni odnos.
Stres.


Trudnoća.
Medicinski postupci (duge seanse masaže vrata, jer razinu prolaktina kontroliraju živčani čvorovi koji se nalaze u cervikalnoj regiji).
Stimulacija bradavica tijekom fizičkog napora ili nekvalitetnog donjeg rublja. Izlučivanje iz bradavica mliječnih žlijezda šalje impulse u moždani korteks i tako izaziva prekomjerno izlučivanje prolaktina.
Različiti lijekovi mogu uzrokovati i porast prolaktina: antidepresivi, estrogeni, antipsihotici, amfetamin, opijatni lijekovi.

Neplodnost, koja je povezana s nedostatkom ovulacije. Postoje i pobačaji u ranoj trudnoći (do 10 tjedana).
Nepravilnosti menstruacije (oligomenoreja, amenoreja). Najčešći simptom koji se pojavljuje u 60 - 90% slučajeva: menstruacija je rijetka ili odsutna. Amenoreja se vrlo često podudara s operacijama, porođajem, pojavom seksualne aktivnosti, ukidanjem oralnih kontraceptiva.
Galaktoreja - dodjela mlijeka iz bradavica. Što je bolest duže, to manje galaktoreje postaje (kod nekih bolesnika galaktoreja se primjećuje dugi niz godina). Postoje tri stupnja ove bolesti: treći stupanj - mlijeko se odvaja spontano; drugi stupanj - bogat iscjedak s jakim pritiskom na bradavicu; prvi stupanj - pojedinačne kapi kad kliknete na bradavicu.
Akne ili hirzutizam - pretjerani rast dlačica oko bradavica, na licu, uz bijelu liniju trbuha.
Frigidnost, smanjeni libido, nedostatak orgazma.
Povećanje tjelesne težine povezano je s činjenicom da hormon prolaktin povećava apetit i potiče taloženje hranjivih tvari u tijelu.
Problemi sa štitnjačom. Budući da se opća hormonalna pozadina spolnih hormona mijenja, funkcionira i rad štitne žlijezde.
Prolaktinom. Norma prolaktina kod žena je od 120 do 500 mIU / L. Prekomjerno povećanje ovog hormona u krvi može dovesti do oštećenja pamćenja, slabog vida. To je zato što stanice koje proizvode prolaktin mogu povećati veličinu tijekom dugotrajnog funkcioniranja. U tom se slučaju formira benigni tumor prolaktinoma, koji komprimira optičke živce, što dovodi do oštećenja vida. Prolaktinoma je opasan jer negativno utječe na živčani sustav. Pacijenti doživljavaju depresivna stanja, poremećaje spavanja.
Osteoporoza. Laktacijsko razdoblje kod žene doprinosi gubitku kalcija. Hormon prolaktin dovodi do promjene u metabolizmu ovog elementa u tragovima. Kalcij se ispire iz koštanog tkiva, što rezultira krhkošću..

Mnoge žene se zanimaju kada treba uzeti testove na prolaktin. Dijagnoza povišenog prolaktina temelji se na utvrđivanju njegove razine u serumu u krvi, koji se mora uzimati ujutro na prazan želudac. Žena se treba dobro odmoriti, a također i suzdržati se od seksualnih odnosa uoči.

Da biste utvrdili pravu učestalost hiperprolaktinemije, trebate

Hormonski prolaktin: opis, funkcija, učinak

Prolaktin je vrsta hormona. Ovaj hormon se proizvodi u hipofizi, (mozgu).

Ako se hormon prolaktin proizvodi u tijelu u prekomjernim količinama, tada se ta pojava naziva hiperprolaktinemija i često je opasna za ljudsko zdravlje..

Hormon prolaktin je odgovoran za reproduktivnu funkciju, zbog čega:

  • Potiče stvaranje i razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.
  • To je regulator seksualnog ponašanja.
  • U žena tijekom dojenja sprječava ovulaciju (dovodi do privremene neplodnosti).
  • Odgovorno za funkcioniranje majčinskog instinkta.
  • Pomaže u borbi protiv imunološkog sustava sa štetnim mikroorganizmima.
  • Stimulira ravnotežu tvari (kalcij, natrij i voda) u tijelu.
  • Pomaže kod stresa.
  • Utječe na debljanje.

Liječnici primjećuju da djelovanje hormona prolaktina još nije u potpunosti proučeno: sasvim je moguće da on obavlja neke druge funkcije koje medicini još nisu poznate.

Ovaj hormon potiče laktaciju, pomaže u zrelom kolostrumu i pretvara ga u zrelo mlijeko.

Zahvaljujući hormonu prolaktinu potiče se rast, potpuni razvoj i razvoj ženskih mliječnih žlijezda.

Prolaktin je važan element u procesu implantacije oplođenog jajašca. Također, ovaj hormon potiče brzi metabolizam, pomaže ubrzati sintezu proteina..

Razina hormona prolaktina može se odrediti samo zahvaljujući složenom medicinskom istraživanju:

  • MRI mozga u hipofizi i hipotalamusu. Ako rezultati MRI nisu dovoljni, tada dodatno provesti kontrast.
  • X-zraka koštanih kostiju kako bi se utvrdilo moguće iritacije u koštanom tkivu.
  • Analiza općeg stanja štitnjače.
  • Ultrazvuk, usmjeren na ispitivanje stanja određenih organa (bubrega, jetre, jajnika i mliječnih žlijezda) kako bi se utvrdile moguće patologije.
  • Ako osoba ima višak kilograma, tada se dodatno određuje razina kolesterola i šećera u krvi.
  • U slučaju otkrivanja patologija na MRI-u, pregled također provodi oftalmolog.

Normalni pokazatelj hormona prolaktina varira od 120 do 600 mU / l, ovisno o dobi, spolu i zdravstvenom stanju osobe. S povećanjem dopuštenih vrijednosti hormona prolaktina, osobi je propisano liječenje.

Za određivanje koncentracije hormona prolaktina potrebno je izvršiti testove od 5. do 8. dana menstrualnog ciklusa.

Uoči testova, morate pokušati ukloniti svaki stres i ostati mirni, jer emocionalna pozadina značajno utječe na rezultate istraživanja. Dan prije ispitivanja isključuje seksualni kontakt i izlaganje vrućini (saune, dugotrajno izlaganje suncu, itd.).

Da bi se utvrdila razina hormona prolaktina, krv se uzima iz vene, uvijek na prazan želudac. Tijekom dana, razina prolaktina u tijelu se mijenja, stoga je bolje odabrati optimalno vrijeme: najpouzdanije će biti analize dobivene u

U kojim je slučajevima vrijedno uzeti analizu na prolaktin

Testiranje hormona prolaktina trebalo bi započeti kada se tipi simptomi. Za žensko tijelo takvi simptomi mogu biti povećanje mliječnih žlijezda, naglo oslobađanje mlijeka kod trudnica, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu i odsutnost ovulacije (neplodnost). U muškaraca, glavni simptomi mogu biti smanjenje opće spolne naklonosti, impotencija i neplodnost, nagle glavobolje i rast grudi.

I muškarce i žene mogu mučiti česte glavobolje, oštro pogoršanje vida, stalno stanje depresije i stresa te povećanje tjelesne težine. Ako se kod osobe nađe adenom hipofize, tada je potrebno proći testove na hormon prolaktin.

Rezultati ispitivanja mogu biti nepouzdani zbog utjecaja mnogih čimbenika: prolaktin se može povećati zbog stresa, bolesti (čak i prehlade), lošeg raspoloženja itd. Tijekom razdoblja trudnoće, kao i hranjenja novorođenčeta majčinim mlijekom, hormon prolaktin se uvijek proizvodi u povećanoj količini: to znači da nema smisla uzimati testove u takvom razdoblju, visok prolaktin za trudnice je norma.

Visoki prolaktin: simptomi i učinci

Simptomi povišene razine prolaktina kod žena uključuju:

  • Naglo otpuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda, iako žena nije u stanju zatrudnjeti.
  • Gubitak kose na genitalijama.
  • Poremećaji u mjesečnom ciklusu (nepravilnost, oskudno pražnjenje).
  • Snažno smanjenje seksualne želje.
  • Umor, problemi sa spavanjem, nagli pad raspoloženja.
  • Nemogućnost trudnoće: problemi s ovulacijom ne dopuštaju začeće djeteta.
  • Problemi s funkcioniranjem štitne žlijezde, čije su posljedice povećanje razine prolaktina.
  • Osteoporoza (karakteristična i za nisku razinu estrogena).

Trudnice i dojilje uvijek promatraju visoki sadržaj prolaktina: karakterizira ih povećan sadržaj prolaktina u krvi, što je kod ovog stanja norma.

Ako sumnjate da postojeći simptomi ukazuju na visoku razinu prolaktina, svakako se obratite stručnjaku. U tom slučaju trebat će vam savjetovanje s ginekologom i endokrinologom.

Glavni problem kao rezultat povećanog prolaktina u tijelu žene je nemogućnost začeća. Značajno povećanje razine prolaktina inhibira sintezu određenih hormona koji doprinose normalnom razvoju ovulacije. Iz tog razloga, anovulacija se događa kada su bilo kakvi pokušaji začeća djeteta uzaludni.

Posljedice povišenog prolaktina kod muškaraca

Manifestacija povišene razine prolaktina kod muškaraca karakterizira slabljenje potencije i općenito nedostatak seksualnog nagona, jer dolazi do smanjenja broja spolnih hormona i sperme koje proizvodi muško tijelo.

Proizvodnja muškog hormona (testosterona) i značajno povećanje proizvodnje ženskog hormona (estrogena) istodobno se smanjuju.

Visoka razina prolaktina kod muškaraca može ukazivati ​​na prisutnost određenih bolesti. Prolaktin će se povećati u prisutnosti tumora hipofize, ciroze, stalnog stresa, ozljede prsnog koša itd..

Prolaktin može skočiti i iz fizioloških razloga: učinak tjelesne aktivnosti, nedostatak sna, pretjerani unos proteinske hrane itd. U tom slučaju prolaktin se neko vrijeme povećava i ne utječe na hormonalnu ravnotežu u tijelu..

S visokim prolaktinom kod muškaraca moguće su sljedeće posljedice:

  • poremećaji spavanja, produljena depresija;
  • prekomjerna težina;
  • rast dojke;
  • pad vitalnosti općenito;
  • moguća je neplodnost i nemoć.

Prolaktin i testosteron u muškom tijelu su u sljedećem odnosu: više prolaktina u tijelu, manje se proizvodi testosteron. Stoga, što je niži sadržaj testosterona u muškarcu, to će prolaktin imati više problema..

Razlozi povećanja prolaktina i kako se nositi s njim

Normalna razina prolaktina različita je za muškarce i žene: na primjer, za ne-trudnice pokazatelj prolaktina za trudnice smatrat će se normalnim - za muškarce - U djevojčica i žena nakon menopauze, pokazatelj prolaktina ne smije prelaziti

Ovisno o istraživačkim metodama koje se koriste u laboratorijima, rezultati laboratorijskih ispitivanja mogu se razlikovati: u svakom se slučaju temelje na normi hormona prolaktina za određeni laboratorij.

Povišena razina prolaktina ne znači nužno prisutnost bilo koje bolesti, hormon se može povećati kod potpuno zdravih ljudi.

Razlozi za povećanje razine prolaktina:

  • Prisutnost trudnoće, već u 8. tjednu trudnoće, razina prolaktina značajno se povećava.
  • laktacija.
  • Teški stres.
  • Nepridržavanje pravila davanja krvi (u vezi s postojećim standardima u laboratorijima).

Međutim, povećani prolaktin može biti pokazatelj za prepoznavanje određenih bolesti:

  • Prolaktinomi, kada se tumor razvije u hipofizi, što rezultira proizvodnjom viška hormona.
  • Hipotireoza, kada štitnjača proizvodi premalo hormona.
  • Anoreksija.
  • Sindrom policističnih jajnika, kada se izgubi menstrualni ciklus, tijelo ima povećan rast kose, može se pojaviti neplodnost.
  • Bolesti bubrega, tumori hipotalamusa itd..

Kako sniziti razinu prolaktina

Liječenje povišene razine prolaktina ovisi o tome koliko je prolaktin iznad normalnog..

Ako je porast ovog hormona neznatan (do približno 50 ng / ml), tada će se prolaktin sam smanjiti, samo trebate prilagoditi svoj način života i odbiti uzimati lijekove koji provociraju njegovo povećanje.

Ako je žena trudna ili hrani dijete, tada liječenje prolaktinom nije potrebno.

U drugim slučajevima, razina prolaktina smanjuje se na normalu sljedećim metodama:

Medicinski

Smanjenje prolaktina moguće je u dvije skupine lijekova:

  • Ergolin (pripravci od ergot alkaloida): liječenje se provodi bromokriptinom, laktodelom, parlodelom, serokriptinom, apo-bromokriptinom, bromergonom, abegrinom, dostineksom, kao i kabergolinskim pripravcima (dostinex);
  • Nonergolin: liječenje je moguće kinagolidnim pripravcima (norprolac). Velike tvrtke koje su se etablirale na farmaceutskom tržištu proizvode lijekove za smanjenje razine hormona prolaktina: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek, itd..

Svi ovi proizvodi dostupni su u tabletama ili kapsulama. Samo specijalist može propisati lijek potreban vašem tijelu.

Bilje i narodni lijekovi

Prolaktin naglo raste kod prisutnosti stresa u ljudskom životu. S tim u vezi potrebno je uzimati sredstva koja uklanjaju stres. Takvi lijekovi u narodnoj medicini uključuju ljekovito bilje, glog, borovnica, hmelj i biljka limuna. Dekocije se prave od tih biljaka i piju se navečer, par sati prije spavanja.

drugo

Za održavanje normalne razine prolaktina mora se jasno poštovati ravnoteža rada i odmora. Potrebno je pokušati minimalizirati snažne fizičke napore, promatrati obrasce spavanja, šetnje u sportu. Kava i alkohol isključeni su iz prehrane. Ako je uzrok povećanog prolaktina prisutnost određenih bolesti kod osobe, tada se i sama bolest liječi.

Prolaktin može uskratiti sam sebe bez liječenja u slučajevima:

  • Kraj trudnoće i razdoblje hranjenja djeteta mlijekom.
  • Smanjivanje stresa na minimum kod muškaraca i ne-trudnica.
  • Na kraju puberteta kod adolescenata, kada su djevojčice razvile dovoljno mliječnih žlijezda.
  • Oporavak spavanja.
  • Kao rezultat liječenja bolesti koje izazivaju porast prolaktina: na primjer, liječenje mastopatije (patološke proliferacije vezivnog tkiva).

prevencija

Ne postoji posebna profilaksa protiv prolaktina: trebate jesti pravilno, ne baviti se medikamentima, pokušajte se ne sunčati puno. Ako postoje problemi sa spavanjem, onda je bolje zamijeniti tablete za spavanje valerijanom.

Ako je žena u roku od dvije do tri godine nakon porođaja ili pobačaja primijetila oskudni iscjedak iz bradavica, onda ne brinite: ovo je normalno stanje tijela u ovom razdoblju, liječenje povećanim prolaktinom nije potrebno. Glavna stvar je da ne istiskujete sadržaj iz bradavice sami, inače će se prolaktin i dalje proizvoditi na povećanoj razini.

Povećani prolaktin kod žena

Prolaktin je hormon prednje hipofize. Normalno, osigurava proces izlučivanja kolostruma, potiče dojenje. Njegova glavna "meta" su stanice dojke.

Prolaktin podupire postojanje korpusnog luteuma tijekom trudnoće, potiče proizvodnju progesterona, rast i razvoj mliječnih žlijezda, inhibira ovulaciju i sprječava razvoj nove trudnoće. Postoje dokazi da ovaj hormon ima analgetski učinak i smanjuje intenzitet boli tijekom dojenja, kada dijete može ugristi bradavicu. Osim toga, utječe na tijelo ne-trudnice. Osobito je uključen u regulaciju ravnoteže vode i soli, metabolizam kalcija, podržava rad imunološkog sustava.

Zašto koncentracija hormona raste

Normalno je da je u odraslih žena razina prolaktina u krvi od 109 do 557 mU / ml. Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, koncentracija može značajno varirati, ali ne prelazi određene granice. Povećava se nivo prolaktina i u patološkim i u fiziološkim stanjima. Najčešći uzroci iz prve skupine su:

  • tumori hipofize;
  • tumori hipotalamusa;
  • bolest štitnjače;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • učinci ionizirajućeg zračenja na mozak.

Fiziološki porast hormona prolaktina kod žena primjećuje se tijekom trudnoće i dojenja, nakon seksualnog kontakta, s jakom iritacijom bradavica, nakon ozbiljnih emocionalnih iskustava ili stresa, nakon upotrebe određenih lijekova itd..

Kliničke manifestacije

Ako je hormon prolaktin povišen, tada, prije svega, to utječe na stanje ženskog reproduktivnog sustava. Simptomi poremećaja mogu biti sljedeći:

  • Nepravilnosti menstruacije. Manifestira se redovitim kašnjenjem, povećanjem trajanja ciklusa, promjenom volumena sekreta itd..
  • Potpuna odsutnost ovulacije. Ovo kršenje dovodi do druge ozbiljne posljedice povećane prolaktina - neplodnosti..
  • Pojava iscjedaka iz bradavica. Mogu imati različitu boju, teksturu i volumen..

S povećanjem razine prolaktina primjećuju se i drugi, manje specifični simptomi. Tu spadaju: pretilost, lomljive kosti, smanjen seksualni nagon, pretjeran rast dlaka na tijelu, pojava akni, oslabljeno pamćenje i pažnja, emocionalni poremećaji itd..

Dijagnostičke metode

Određivanje razine prolaktina prilično je jednostavno. Žena treba darovati krv iz vene. Prije toga potreban je jednostavan trening. Konkretno, dan prije ispitivanja treba isključiti seksualni kontakt, teške fizičke napore, izbjegavati stres i emocionalno preopterećenje. Sat vremena prije analize treba prestati pušiti. Krv se daje na prazan želudac. Rezultat je spreman, obično unutar radnog dana..

Shvatiti zašto je prolaktin povišen ponekad je vrlo teško. S obzirom na široku paletu razloga koji mogu dovesti do patologije, liječnik mora propisati sveobuhvatni pregled. Može uključivati ​​sljedeće metode:

  • CT ili MRI mozga.
  • Ultrazvuk štitne žlijezde i drugih unutarnjih organa.
  • Određivanje razine spolnih hormona.
  • Biokemijski test krvi itd..

U dijagnostički proces mogu se povezati uski stručnjaci, na primjer, neurokirurg ili endokrinolog..

Kako smanjiti razinu prolaktina na normalne vrijednosti

Učinkovito liječenje moguće je tek nakon utvrđivanja točnog uzroka povećanja razine hormona. Ako se ženi dijagnosticiraju tumori hipofize, tada je moguća operacija ako je moguće. Takav tretman se koristi relativno rijetko. U većini slučajeva moguće je ograničiti se na konzervativnu terapiju: propisati lijekove koji pomažu smanjiti koncentraciju prolaktina na normalne vrijednosti zbog izloženosti drugim hormonima, osobito dopaminu. Tijekom liječenja neće biti suvišno slijediti posebnu dijetu, izbjegavati naporan fizički rad, isključiti pušenje i pijenje alkohola.

Nakon liječenja i normalizacije razine prolaktina kod žena, obnavlja se menstrualni ciklus, nestaje iscjedak iz bradavica i poboljšava se opće zdravstveno stanje. Ako vam je ranije dijagnosticirana neplodnost, liječnik vam može naložiti dodatni pregled kako bi vam pomogao dobiti informacije o reproduktivnoj funkciji..