Rak štitnjače - maligna neoplazma koja se razvija iz folikularnih, medularnih ili papilarnih stanica..
Povećanje stope dijagnoze - karcinoma štitnjače u posljednjih 15 godina iznosilo je 6%. Prema riječima stručnjaka, to je zbog širokog uvođenja ultrazvučnih dijagnostičkih metoda kojima se može otkriti prisutnost malignih tumora koji su u ranim fazama ostali nedijagnosticirani..
Moguće je prepoznati znakove karcinoma štitnjače u ranim fazama pomoću dijagnoze - tzv. "Samopregled štitne žlijezde". Samopregled vrata često pomaže u prepoznavanju oticanja i povećanja pojedinih struktura, što ukazuje na gušavost, benigne tumore ili karcinom štitnjače.
U 2014. se u SAD-u očekuje sljedeća statistika bolesti štitnjače:
- Oko 63 tisuće novih dijagnosticiranih slučajeva karcinoma 48 tisuća - žene i 15 tisuća - muškaraca
- 1800 - 1850 smrtno stradali od raka 1050 - žene i 800 - muškarci
Rak štitnjače, čiji simptomi vam omogućuju brzo utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa, obično se dijagnosticira u odraslih u starijoj dobi od malignih tumora drugih organa. 65% ukupnog broja potvrđenih slučajeva nalazi se u bolesnika mlađih od 55 godina. Otprilike 2% karcinoma štitnjače javlja se kod djece i adolescenata..
U posljednjih nekoliko desetljeća učestalost raka štitnjače značajno se povećala, što ga čini najbrže rastućim zloćudnim karcinomom u Sjedinjenim Državama. Međutim, stopa smrtnosti od bolesti ostaje stabilno niska u usporedbi s drugim tumorima..
Faktori rizika
Uvjeti koji povećavaju rizik od raka štitnjače uključuju:
- Spol i dob (kod žena se bolest razvija tri puta češće. Također, kod žena se rak otkriva u starijoj dobi (40-50 godina) nego u muškaraca (60-70));
- Nedovoljna konzumacija proizvoda koji sadrže jod (u regijama s nedostatnim jodom u hrani češće se primjećuje razvoj folikularnog karcinoma štitnjače. Manjak joda povećava rizik od papilarnog karcinoma, posebno kod ljudi izloženih zračenju);
- Zračenje (izloženost radioaktivnom zračenju dokazan je faktor rizika. Zračna terapija u području glave i vrata u djetinjstvu značajno povećava vjerojatnost budućih bolesti. Radioaktivna izloženost uključuje i dijagnostičke postupke poput rentgenske ili računalne tomografije. Upotreba ovih metoda u djetinjstvu bi trebala biti provodi se samo prema jasnim indikacijama i u malim dozama, ako ostale metode nisu djelotvorne).
Studije su pokazale da je nakon nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilu došlo do naglog porasta incidencije raka štitnjače za 10 puta. Istodobno, ljudi s dovoljnim unosom joda u organizam imali su niži rizik od bolesti. Izloženost zračenju odrasle osobe nosi mnogo manji rizik nego u djetinjstvu.
- Nasljedne bolesti (ponekad se primjećuje obiteljska predispozicija za razvoj karcinoma. Međutim, u općoj strukturi incidencija one su jedinstvene prirode i nemaju dovoljnu osnovu za potvrdu).
Svi ti čimbenici dovode do krajnjeg uzroka transformacije žlijezdanih stanica u kancerogene - mutacije pacijentove DNK. U slučaju opterećene nasljednosti, osoba stječe mutirani gen još pri začeću. U ostalim slučajevima mutacija nastaje pod utjecajem različitih gore opisanih faktora..
Vrste tumora
Većina karcinoma štitnjače su diferencirana, to jest, sastoje se od gotovo nepromijenjenih folikularnih stanica organa.
Papilarni karcinom čini otprilike 80% svih zloćudnih sustava štitnjače. Ovu vrstu karakterizira spor rast i oštećenje samo 1 režnja organa. Unatoč prilično sporom rastu, tumor se prilično često širi na cervikalne limfne čvorove. Papilarni karcinom karakterizira niska smrtnost i povoljna prognoza liječenja..
Folikularni karcinom je drugi najčešći oblik karcinoma štitnjače (10%). Učestalost njegove pojave značajno je veća u zemljama s nedovoljnom razinom joda u hrani. Takvi se tumori obično ne šire na limfne čvorove, ali mogu upasti u druge organe, uključujući pluća i koštani sustav. Prognoza folikularnog karcinoma nije tako povoljna kao papilarni, iako u većini slučajeva liječenje omogućuje potpuno uklanjanje bolesti.
Medularni karcinom u strukturi karcinoma štitnjače iznosi oko 6%. Razvija se iz žlijezdanih stanica koje proizvode hormon kalcitonin koji kontrolira razinu kalcija u krvi. Prisutnost tumora može se ukazivati na povećani sadržaj kalcitonina i posebnog proteina - karcinoembriotskog antigena. Ova vrsta raka metastazira u limfne čvorove, pluća, jetru i druge organe. Često se to događa prije otkrivanja tumora. Zbog nemogućnosti dijagnosticiranja i liječenja ove vrste raka radioaktivnim jodom prognoza trenutno ostaje nepovoljna..
Anaplastični karcinom je rijedak oblik karcinoma koji čini oko 2-4% slučajeva. Ovo je nediferencirani oblik karcinoma, jer se vrsta tumorske stanice ne može precizno odrediti. Vjeruje se da se ovaj rak razvija iz postojećih papilarnih ili medularnih karcinoma. Simptomi anaplastičnog karcinoma štitnjače su brži razvoj, ubrzani rast tumora i rana metastaza na vratnim limfnim čvorovima i udaljenim organima, što uzrokuje značajne poteškoće u liječenju.
simptomi
Znakovi raka štitne žlijezde su:
- Osjećaj povećane formacije u vratu (obično s jedne strane, često uz brzi rast)
- Oticanje vrata u žlijezdi
- Bol u žlijezdi, ponekad se proteže do ušiju
- Hripavost i ostale uporne promjene glasa
- Poteškoće s gutanjem
- Zatajenje disanja - kratkoća daha, gušenje, kašalj
- Trajni kašalj, koji nije povezan s prehladom (rak štitnjače 4. stupnja u 61% slučajeva metastazira u pluća)
Bol koja nastaje pri gutanju pretjerano potiče rad žlijezda u grlu, stvarajući viskoznu sluz. Zbog toga postoji osjećaj "pamučne kugle u grlu".
Degeneracija žljezdanih stanica dovodi do smanjenja volumena zdravog tkiva organa i smanjenja količine proizvedenih hormona, kao rezultat toga razvija hipotireoza. Znakovi ovog stanja su:
- Letargija, letargija, pospanost
- Trnjenje u udovima
- Gubitak kose (uzroci), nepristojan glas
S razvojem folikularnog karcinoma štitnjače, naprotiv, dolazi do stimulacije organa, što dovodi do hipertireoze. Zbog prekomjerne proizvodnje hormona patološkim tumorskim stanicama, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- grčevi u želucu
- Osjećaj vrućine, prekomjerno znojenje (uzroci)
- Nesanica, kronični umor
- Gubitak kilograma, gubitak apetita
Faze
Diferencirani oblici u bolesnika mlađih od 45 godina
Mladi ljudi imaju manje vjerojatnosti da će umrijeti od ovog oblika raka. Podjela na stupnjeve opisane dobne skupine je sljedeća:
- 1. stadij - tumor ima bilo koju veličinu, ali ne raspada se i ne metastazira u udaljene organe. Moguće širenje na najbliže limfne čvorove;
- Stadij 2 - tumor bilo koje veličine, koji istodobno ima metastaze u udaljenim dijelovima tijela.
Diferencirani oblici u bolesnika nakon 45 godina
- Stadij 1 karakterizira ograničen rast tumora (do 2 cm), koji nema metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima;
- Stadij 2 - tumor s promjerom od 2 do 4 cm, koji se ne proteže izvan organa. Metastaze u limfnim čvorovima i drugim organima su odsutne;
- Znakovi stupnja 3 su povećanje veličine tumora> 4 cm ili prelazak izvan granica organa bez širenja na limfne čvorove i druge dijelove tijela ili prisutnost tumora bilo koje veličine koji ima metastaze u najbližim cervikalnim limfnim čvorovima, ali bez propadanja i metastaza na druge organe;
- 4A stadij - tumor bilo koje veličine, ima žarišta izvan tijela. Možda prisutnost metastaza u okolnim limfnim čvorovima (cervikalni, torakalni), ali bez udaljenih sekundarnih žarišta;
- Stadij 4B - tumor bilo koje veličine, karakteriziran klijanjem u vrat u smjeru kralježnice, ili u obližnje velike krvne žile. Metastaza u limfne čvorove je moguća, ali udaljenih metastaza nema;
- Stadij 4C znači prisutnost metastaza u drugim organima. U ovom slučaju, tumor može imati bilo koju veličinu, a ne može ići ni preko žlijezde, niti metastazira u limfne čvorove.
Anaplastični oblici
Svi otkriveni anaplastični oblici očito se smatraju karcinomom 4. stupnja, što karakterizira nepovoljnu prognozu bolesti.
- 4A stadij - tumor se nalazi unutar štitnjače. Nema udaljenih metastaza, ali mogu se utvrditi žarišta u najbližim limfnim čvorovima;
- Stadij 4B karakterizira invazija tumora izvan organa bez stvaranja udaljenih metastaza;
- Stadij 4C odražava prisutnost udaljenih metastaza tumora. U ovom slučaju, glavni fokus može biti smješten unutar žlijezde i nema metastaza u limfnim čvorovima.
liječenje
Izbor načina liječenja ovisi o obliku raka i stadiju razvoja tumora. Rak štitnjače može se liječiti jednim ili kombinacijom sljedećeg:
- kirurgija;
- Liječenje radioaktivnim jodom;
- Terapija radijacijom;
- Hormonska terapija;
- kemoterapija;
- Selektivna terapija (ciljana, ciljana).
Onkologija štitnjače obično se liječi, pogotovo ako tumor još nije počeo metastazirati. U situaciji kada nije moguće potpuno izliječiti rak, liječenje je usmjereno na uklanjanje ili uništavanje većine stanica raka te zaustavljanje njihovog daljnjeg rasta i metastaza. U naprednim slučajevima, palijativno liječenje provodi se s ciljem uklanjanja opasnih simptoma raka (bol, respiratorno zatajenje, gutanje).
kirurgija
Danas je kirurgija glavno liječenje raka štitnjače. Izuzetak su neki anaplastični oblici.
Lobektomija je operacija koja uključuje uklanjanje 1 režnja štitne žlijezde. Ova metoda se koristi za liječenje malog karcinoma koji nije prodro u tkivo žlijezde. U nekim se slučajevima takva operacija izvodi u dijagnostičke svrhe ako biopsija ne daje pouzdane rezultate..
Prednost operacije je u tome što u budućnosti nema potrebe za uzimanjem hormonskih lijekova, jer kao rezultat liječenja ostaje zdrav dio žlijezde.
Tiroidektomija je operacija tijekom koje se vrši potpuno uklanjanje štitne žlijezde. Ovo je najčešće kirurško liječenje. Razlikovati između totalne i subtotalne tiroidektomije. Potonji uključuje nepotpuno uklanjanje tkiva žlijezde zbog karakteristika rasta tumora ili anatomske strukture organa.
Nakon uklanjanja štitne žlijezde pacijentu se propisuje svakodnevno uzimanje hormonskih lijekova (hormoni štitnjače levotiroksin).
Uklanjanje limfnih čvorova obično se vrši istovremeno s glavnom operacijom. Posebno je važno uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova u liječenju medularnog karcinoma, kao i anaplastičnih oblika.
Komplikacije i nuspojave kirurškog liječenja uključuju:
- Privremena ili trajna promuklost glasa, kao i njegov gubitak;
- Oštećenje paratireoidnih žlijezda;
- Krvarenje ili stvaranje velikog hematoma u vratu;
- Infekcija rana.
Liječenje radioaktivnim jodom
Kada radioaktivni jod (jod-131) uđe u tijelo, on se gotovo u potpunosti nakuplja u stanicama štitnjače. Ova metoda liječenja temelji se na tome. Nakon oralne primjene u obliku kapsule, lijek se apsorbira iz crijeva u krv i apsorbira ga stanica žlijezde. Pod utjecajem zračenja, žlijezdane stanice (kancerogene i zdrave) se uništavaju, dok nema negativnog učinka na sve ostale organe.
Ova se metoda može koristiti za uništavanje tkiva štitnjače koja je ostala nakon kirurškog liječenja. Liječenje radioaktivnim jodom učinkovito je i protiv metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima..
Opisana metoda osigurava značajno povećanje preživljavanja pacijenata s papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače koji su prešli u stupanj 4 (s metastazama). Istodobno, prednosti metode ostaju sumnjive u ranim fazama, kada se uklanjanje tumora može učinkovito izvršiti kirurškom metodom..
Da bi se postigla veća učinkovitost liječenja radioaktivnim jodom, potrebno je postići visoku koncentraciju hormona koji stimulira štitnjaču u pacijentovoj krvi. Potiče agregaciju joda u stanicama žlijezda. Ako je ranije izvedena operacija uklanjanja štitnjače, možete povećati razinu hormona koji stimulira štitnjaču ograničavanjem dnevnog unosa hormona štitnjače na nekoliko tjedana. Alternativni način je uvođenje lijeka Tirogen, koji je otopina hormona koji stimulira štitnjaču. Daje se jednom dnevno tijekom 2 dana. Trećeg dana uvođenje radioaktivnog joda.
Komplikacije metode ovise o dozi primljenog zračenja:
- Oticanje u vratu;
- Suha usta;
- Mučnina i povračanje;
- Oticanje i zbijanje pljuvačnih žlijezda;
- Promjena okusa
- Suhe oči (vidi sindrom suvih očiju).
Hormonska terapija
Kontinuirana uporaba tabletnih oblika štitnjačnih hormona služi u dvije svrhe:
- Održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
- Zaustavljanje rasta stanica raka preostalih nakon kirurškog liječenja.
Budući da tijelo nije u mogućnosti proizvesti hormone štitnjače nakon tireoidektomije, pacijent mora proći hormonsku nadomjesnu terapiju. To pomaže u sprečavanju recidiva raka. Liječnici obično preporučuju uzimanje hormona u dozama koje prelaze dnevnu dozu..
Terapija radijacijom
Zračna terapija uključuje uporabu zračenja visokog intenziteta kako bi se utjecalo na stanice raka. Prije ozračivanja vrši se fino i precizno podešavanje radi ozračivanja samo patološkog žarišta bez oštećenja zdravih tkiva. Obično se ova metoda ne koristi za liječenje karcinoma raka koji akumuliraju jod, budući da je terapija radioaktivnim jodom učinkovitije liječenje. Tako se radijacijska terapija koristi za liječenje anaplastičnih oblika raka štitnjače.
Kada tumor raste izvan štitne žlijezde, terapija zračenjem može smanjiti rizik od ponovnog razvoja tumora nakon kirurškog liječenja i usporiti rast metastaza u drugim organima.
Tijek liječenja traje nekoliko tjedana, 5 dana u tjednu. Prije početka liječenja, medicinski radnik će napraviti točna mjerenja anatomskih struktura svakog pojedinog pacijenta, odrediti potrebni kut izlaganja i postaviti potrebnu dozu zračenja. Zračenje zračenja traje nekoliko minuta i potpuno je bezbolno.
Nuspojave zračenja:
- Oštećenja okolnog tkiva;
- Promjenjivanje boje kože;
- Suha usta;
Selektivna terapija
Trenutno se nastavlja s razvojem novih lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje samo izmijenjenih stanica karcinoma. Za razliku od standardne kemoterapije, pri kojoj su sve brzorastuće stanice uništene, ovi lijekovi su selektivniji i utječu samo na stanice raka.
Pripreme za selektivnu terapiju za medularni karcinom štitnjače
Liječenje ove vrste raka je više zanimljivo, jer standardna hormonska terapija, kao i liječenje radioaktivnim jodom, u ovom slučaju ostaju neučinkovita..
Vandetanib (Vandetanib) - lijek za selektivnu terapiju, koji pomaže zaustaviti rast tumora u roku od 6 mjeseci od početka liječenja. Uz to, nema dovoljno podataka o stopi preživljavanja pacijenata koji uzimaju ovaj lijek u usporedbi s drugim skupinama.
Cabozantinib (Cabozantinib) je još jedan lijek za selektivno liječenje medularnog karcinoma štitnjače. Termin za ograničavanje rasta tumora raka tijekom uzimanja lijeka je 7 mjeseci.
Selektivna terapija za papilarni i folikularni karcinom štitnjače
Potreba lijekova za liječenje ovih vrsta karcinoma je manje izražena, jer se u tim slučajevima uspješno primjenjuju kirurške metode i terapija radioaktivnim jodom. Lijekovi za selektivnu terapiju uključuju:
- Sorafenib (sorafenib);
- Sunitinib (sunitinib);
- Pazopanib (pazopanib);
- Vandetanib (vandetanib).
Prognoza
Učinkovitost liječenja i kvaliteta kasnijeg života ovise o vrsti i stadiju bolesti. Za 2010. godinu statistika preživljavanja prikazana je na sljedećim slikama..
| Petogodišnje preživljavanje pacijenata | 1. faza | 2 faza | 3 pozornica | 4. stupanj |
| Papilarni karcinom | gotovo 100-postotni opstanak | gotovo 100-postotni opstanak | 93% | 51% |
| Folikularni karcinom | oko 100% | oko 100% | 71% | pedeset% |
| Medularni karcinom | oko 100% | 98% | 81% | 28% |
Petogodišnja stopa preživljavanja anaplastičnih (nediferenciranih) karcinoma štitnjače, od kojih je većina do trenutka otkrivanja dostigla stupanj 4, iznosi oko 7%.
Uzroci i simptomi karcinoma štitnjače kod žena
U ovom ćete članku naučiti:
Onkologija štitnjače shvaća se kao maligna tvorba u obliku čvorova koji se razvija iz stanica epitela organa.
Postoji nekoliko vrsta tumora:
Onkologija štitnjače ne smatra se najčešćim oblikom, u prosjeku ova vrsta raka čini oko 1% svih vrsta raznih organa. Najčešće su joj izložene žene, kao i ljudi stariji od 40 godina. Istovremeno, sa svakim desetljećem, rizik od njegovog razvoja povećava se za nekoliko posto.
Razlozi nastanka onkologije
Kao i kod većine drugih bolesti, rak štitnjače ima različite uzroke. U visokom su riziku osobe s gužvama. Prema studijama, to je uzrok 80% cjelokupne onkologije ovog organa. Osim toga, žene i muškarci s: trebaju više pažnje posvetiti svom zdravlju:
- znakovi kroničnih upalnih procesa u štitnjači;
- produljeni upalni procesi ili tumorske formacije (čak benigne) u reproduktivnom sustavu i mliječnim žlijezdama kod žena;
- adenoma ili cistadenoma štitnjače, što je prekancerozno stanje;
- nasljedna predispozicija za rak, tumore s unutarnjom sekrecijom ili disfunkcije;
- brojna nasljedna genetska stanja štitnjače;
- hormonalne promjene u tijelu i stanja povezana s njima (trudnoća, dojenje, hormonalni neuspjeh, menopauza);
- loše navike, posebno kod pušenja.
Posebnom linijom također treba napomenuti mogućnost izloženosti rendgenskom ili radioaktivnom zračenju na cijelo tijelo ili područje glave i vrata, posebno za djecu i adolescente. Osim toga, radni uvjeti povezani s teškim metalima i dimima imaju negativan učinak koji povećava rizik od raka štitnjače. Međutim, najveći rizik predstavlja kombinacija ovih čimbenika..
Vrste raka
8 znakova bolesti
Najvažniji simptom karcinoma štitnjače je vizualni. U štitnjači se pojavljuje mali čvor, koji je jasno vidljiv, lako se palpira. Neoplazma može biti stabilna ili lagano pokretna. U prvim fazama ovaj čvor ne uzrokuje bol, elastičan je na dodir. Nakon toga obrazovanje raste, postaje gušće.
U kombinaciji s drugim znakovima, rastuće zgušnjavanje ispod kože u štitnjači kod žena može ukazivati na njezinu zloćudnu prirodu. Među njima:
- Bol u vratu ili čak u uhu.
- Povećani limfni čvorovi u vratu.
- Pojava „kvržice“ u grlu koja se ne može progutati.
- Hripav ili hrapav glas.
- Poteškoće s gutanjem.
- Trajni kašalj nepoznatog podrijetla, tj. Nije povezan s prehladom ili alergijama.
- Kratkoća daha, kratkoća daha bez fizičkog napora.
- Otečene vene na vratu.
Pronašli ste pečat - ne paničite! Rak je samo u 5% slučajeva, međutim, trebali biste se posavjetovati s liječnikom da tu mogućnost odmah odbije. Izuzetak su osobe mlađe od 20 godina, jer do ove dobi se ne smiju pojaviti pečati u organu. Pojava "kvrga" kod djeteta u štitnjači prilika je za hitno liječenje liječniku.
Svaku ženu koja je primijetila takve znakove i simptome karcinoma štitnjače svakako bi trebali pregledati stručnjaci..
Rizik tumora štitnjače
Screening i dijagnoza malignih bolesti
Štitnjača se može istražiti nizom tehnika. Neki od njih su prilično učinkoviti za otkrivanje raka, dok drugi u potpunosti nisu informativni. Razmislite o njima:
- Proučavanje funkcija žlijezde (hormona) najmanje je vrijedno, budući da je većina malignih tumora hormonski neaktivna. Samo 1% tumora štitnjače može se manifestirati hormonskim poremećajima.
- Vizualni i ručni pregled od strane liječnika. U ranoj fazi, stručnjak može zaključiti o prisutnosti zloćudne formacije na temelju veličine i brzine porasta "izbočina", njegove strukture, ograničene pokretljivosti, kao i gušavosti koji je prethodno postojao, pojave gušenja i napetosti u ovom području. " Papilarni pacijent s karcinomom štitnjače
- Postupak ultrazvuka. Omogućuje otkrivanje prisutnosti novotvorina čak i najmanjih veličina, a palpacija je nemoguća. Ova metoda nije prikladna za utvrđivanje malignosti ili dobroćudnosti tumora, međutim, najučinkovitija je s gledišta preventivnog istraživanja.
- Radioizotopski pregled štitne žlijezde radioaktivnim jodom. Ova često korištena metoda omogućava predstavljanje žarišta raka kao defekta s velikom akumulacijom izotopa. Međutim, ne možemo razlikovati "hladne" čvorove. Ova metoda istraživanja koristi se i za dijagnosticiranje metastaza u štitnjači, ako neoplazme mogu akumulirati jod, a tkivo pogođenog organa prethodno je kirurški izrezano.
- Punkcija (biopsija). Ova je metoda najpreciznija u dijagnozi zloćudnih i benignih čvorova. Uz njegovu pomoć ispituje se zahvaćeno tkivo na temelju čega se donosi zaključak o histološkom obliku neoplazme, kao i o stupnju njegovog širenja u tijelu.
- Laringoskopija i bronhoskopija. Omogućuje vam određivanje stupnja oštećenja i promjena na recidiviranim živcima grkljana i glasnica, ispitivanje sapnika na širenje metastaza i suženja.
Tajne raka štitnjače od A do Ž
Rak štitnjače drugi je oblik karcinoma karcinoma. Sama bolest trenutno je vrlo rijetka - samo oko 1% svih malignih tumora. No u posljednjih 10 godina incidencija ove konkretne bolesti porasla je za 6%. Ali žurimo s uvjeravanjem da mnogi medicinski umovi pripisuju taj rast razvoju alata za ranu dijagnostiku.
Tumor štitnjače u pravilu pati u mnogo mlađoj dobi nego kod bolesti drugih organa. 65% svih bolesnika mlađih od 55 godina, a samo 2% su djeca i adolescenti. A sama bolest nije toliko agresivna kao mnogi drugi, rak raste vrlo sporo i dugo ne može dati metastaze. Štoviše, smrtnost je jedna od najnižih u onkologiji - samo 0,5%.
Ali ne biste trebali započeti bolest - s dubokim zatvaranjem očiju na probleme, rezultat može biti katastrofalan.
Faktori rizika
Izdvojimo glavne čimbenike koji utječu na transformaciju stanica u kancerozne i daljnje mutacije DNA..
- Istraživanja o dobi i spolu pokazala su da se žene i dalje razbolijevaju češće od muškaraca, pa čak i oko 3 puta, dob rizika kod žena je 45-50 godina, muškarci - 60-70 godina. No, nakon 65 godina, muškarci primjetno nadmašuju žene.
- Manjak joda - na mjestima s nedostatkom joda u hrani ljudi pate znatno češće.
- Pojačano zračenje - može se razlikovati nekoliko smjerova odjednom, ali zračenje značajno utječe na rizik od daljnjeg karcinoma. Tako djeca ozračena u djetinjstvu (čak i na rendgenu ili računalnoj tomografiji) u budućnosti pate češće nego da nisu izložena zračenju. Istodobno je rizik od izloženosti zračenju kod odraslih znatno niži. Treba napomenuti da je nakon eksplozije u Černobilu zabilježeno povećanje karcinoma štitnjače za oko 10 puta. Također u zemljama gdje je učinak zračenja primjetno manji (zemlje u Africi, Aziji, Južnoj Americi), učestalost ove bolesti je mnogo manja.
- Stres - dugotrajni stres, koji se glatko pretvara u dugotrajnu depresiju, u velikoj mjeri smanjuje imunitet, što bi se zauzvrat trebalo boriti protiv pojave "pogrešnih" stanica u tijelu.
- Nasljednost - ponekad se primjećuje predispozicija kod onih koji u svojoj obitelji već imaju pacijenta. Znanstvenici su čak pronašli iste gene, a mutirana stanica se može prenijeti djetetu već u trenutku začeća.
- Loše navike - tako pušenje povećava sadržaj kancerogenih tvari u tijelu, a alkohol opet podriva naš imunitet.
Bolesti također utječu:
- Ženski genitalni organi.
- Grudi - ne samo zloćudne, već i benigne.
- Polipi u probavnom traktu.
- Endokrina neoplazija.
- Multinodularni gušter.
- Različiti tumori štitnjače.
Simptomi i znakovi
Štitna žlijezda ima oblik leptira i nalazi se na prednjoj površini kože, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu - jer to ne možete samo vidjeti, već i dobro osjetiti. Nova formacija na vratu često se vidi samo s jedne strane, a obrazovanje često brzo raste. Svaka promjena štitne žlijezde je sigurno zvono za kontaktiranje endokrinologa.
Ostali vidljivi znakovi i simptomi karcinoma štitnjače koji mogu upućivati na to da trebate posjetiti svog liječnika:
- Oticanje vrata.
- Pojava primjetnog "čvorišta". Imajte na umu da, ako ustanovite da je riječ prije 20 godina, odmah se preporučuje konzultirati liječnika. U većini slučajeva ovi čvorovi su dobroćudni..
- Neugodne senzacije, koje povremeno daju bolni bljesak, u vratu, mogu se proširiti do ušiju.
- Kršenja u radu glasa, promuklost. Poteškoće s gutanjem. Bol pri gutanju stvara viskoznu sluz iz žlijezda, što stvara učinak "pamučne kugle u grlu".
- Povećanje limfnih čvorova koji graniče sa štitnjačom i nalaze se na vratu.
- Zatajenje disanja.
- Proširene vene u vratu.
- Česti kašalj bez bolesti - zbog metastaza u plućima.
Vrijedno je zamijeniti da nisu svi ovi znakovi izravno naznaka raka. Dakle, ako primijetite nešto takvo - nemojte paničariti. Ali konzultirajte se s liječnikom radi prevencije nikada ne boli!
Razvoj bolesti mijenja strukturu žlijezde, pa utječe na stvaranje hormona, što može dovesti do hipotireoze s znakovima:
- Apatija, letargija, pospanost.
- Periodični osjećaji trnce u rukama i nogama.
- Gubitak kose.
- Razbijanje glasova do grubih.
Suprotno tome, kod folikularnog karcinoma stvaraju se hormoni koji prelaze normu - hipertireoza:
- Konvulzivni procesi.
- Groznica s osjećajem topline u tijelu.
- Pojačano znojenje.
- Nedostatak želje za snom.
- Ubrzani umor.
- Gubitak kilograma, pad želja za jelom.
Prva tri tumora su diferencirana..
Papilarni karcinom, papilarni adenokarcinom (koji se ponekad zbunjuje i kao kapilarni karcinom) - 80% slučajeva. Usporni rast, poraz samo jednog režnja. Često ide do limfnih čvorova. Niska smrtnost, povoljna prognoza.
Folikularni karcinom - 10-15% slučajeva - U zemljama s nižim jodom višim - obično ne utječu na limfni sustav, ali mogu se proširiti i na druge dijelove tijela. Najčešće pate pluća i kosti. No, unatoč tome, liječenje također dovodi do povoljnog ishoda, iako ne tako često kao prethodno.
Medularni karcinom - 5-8% - Razvija se iz stanica koje proizvode hormon "kalcitonin" (kontrolira razinu kalcija u krvi). Da biste dijagnosticirali ovu određenu vrstu raka kao jednog od faktora, možete koristiti povećanje ovog kalcitonina i posebnog proteina karcinoembriotskog antigena. Široke metastaze limfe, jetre, pluća. Često se pojavljuju i prije otkrivanja. Dakle, zbog tekućih problema s liječenjem, preživljavanje je uvelike smanjeno..
Anaplastični karcinom - manje od 3% - najrjeđi oblik, nediferenciran, s tim stanicama bolesti potpuno gube svoju funkciju, ostavljajući sposobnost samo dijeljenja. Obično se pojavljuje nakon 65 godina, raste vrlo brzo i metastazira, što je najnepovoljnija prognoza od svega navedenog.
Dijagnostika
U ranim fazama može se otkriti samo-dijagnoza. Nije teško otkriti prve znakove - oticanje u vratu - to može biti samo gušavac ili bilo koji drugi dobroćudni tumor, ali postoji rizik da se karcinom tumora može pojaviti bez daljnje reakcije.
U modernim medicinskim pregledima ultrazvuk se često koristi za dijagnosticiranje karcinoma štitnjače. Može pokazati granice i prisutnost tumora, kvržice, ali, nažalost, ne može dijagnosticirati je li tumor kancer ili ne. Liječnici posebnu pozornost posvećuju tumorima s neravnim rubovima i izvrsnom cirkulacijom krvi unutar sebe..
Na početnu sumnju, za daljnju dijagnostiku koristi se drugačija tehnologija - TAPB - biopsija punkcije s finom iglom. Suština metode je uvesti vrlo tanku iglu u tumor i uzeti uzorke njegovih stanica. Sve se radi ultrazvukom, a sama metoda uz svu relativnu bezbolnost daje točna očitanja.
Najbolja metoda za dijagnosticiranje ovog karcinoma je biopsija..
Ali događa se da biopsija ne daje stopostotni rezultat, a zatim se provodi mala operacija uzimanjem uzoraka stanica.
Dijagnoza se može postaviti i davanjem krvi markerima tumora:
- Kalcitonin - povećanje ukazuje na medularni karcinom ili razvoj udaljenih metastaza u tijelu. Norme kalcitonina - u žena 0,07-12,97 pg / ml, u muškaraca - 0,68-30,26 pg / ml.
- Thyroglobulin - povećani pokazatelj ukazuje na mogućnost nastanka papilarnog ili folikularnog karcinoma štitnjače. Standardi za ovu analizu su u rasponu - 1,4-74,0 ng / ml.
- BRAF - u normalnim uvjetima, ovaj gen bi trebao biti odsutan.
- EGFR - ovaj pokazatelj mjeri se nakon operacije uklanjanja neoplazmi, u slučaju povećanih pokazatelja postoji rizik od oporavka bolesti.
- Antitijela protiv štitnjače u krvi znak su papilarnog karcinoma, povećanje sugerira da se iz nekog razloga imunitet bori protiv samog štitnjače, a to već govori o nečemu abnormalnom u procesima štitnjače.
- RET proto-onkogen - mutacija ovog gena ukazuje na medularni karcinom, često se istraživanje ovog gena provodi i za svu rodbinu pacijenta.
Opći poremećaji u radu žlijezde utvrđuju se mjerenjem hormona:
Ne zaboravite da se za komplikacije bolesti mogu koristiti istraživačke metode koje su atipične za ovaj karcinom: na primjer, za ispitivanje sapnika i jednjaka.
Faze
Sljedeće metode koriste se za točno određivanje stadija raka štitnjače i postavljanje dijagnoze:
Diferencirani oblici do 45 godina
Što je mlađi pacijent, to je manja vjerojatnost smrti..
1. stadij - bilo koje veličine štitne žlijezde, tumor ne propada, nema metastaza. Možda boli najbliži limfni čvorovi.
2. faza - u nastavku prošlosti - daje metastaze udaljenim organima.
Diferencirani oblici nakon 45 godina
Stadij 1 - do 2 cm, nema metastaza
Stadij 2 - 2-4 cm, smješten unutar granica organa, nema metastaza
Faza 3 - veća od 4 cm, ili se proteže izvan žlijezde, ali bez metastaza u limfnim čvorovima, ILI postoje metastaze u najbližim limfnim čvorovima bez daljnjeg širenja
4A - bilo koje veličine s udaljenim lezijama, ILI metastazama u obližnjim limfnim čvorovima, bez udaljenih lezija.
4B - širenje tumorskih formacija duboko u vrat, kao i u kralježnicu ili u susjedne krvne žile. Možda je napad metastaza u limfnom sustavu.
4C - metastaze u udaljenim organima. Veličina i izlaz organa nisu bitni.
Anaplastični oblici
Obrasci pripadaju stupnju 4, prognoza je nepovoljna.
4A - unutar tijela vjerojatno je širenje na najbliže limfne čvorove, ne promatraju se udaljene metastaze.
4B - obrazovanje klijanja izvan granica tijela bez stvaranja udaljenih metastaza.
4C - udaljene metastaze.
metastaze
Otkrivanje da su se pojavile metastaze nije tako teško. Najčešće se metastaze šire na obližnje limfne čvorove, značajno povećavajući svoju veličinu.
Jake glavobolje mogu ukazivati na metastaze na mozgu, osim toga mogući su poremećaji u koordinaciji pokreta, vida, pa čak i pojava napadaja..
Žutica, problemi s probavljanjem hrane, netolerancija na masnu hranu, krv u stolici znakovi su problema s jetrom. Stalni kašalj bez razloga ili prehlada, problemi s respiratornim zatajenjem u obliku kratkoće daha, pojave krvi u ispljuvaku - ukazuju na pluća. Slomljena rebra, lubanja, kralježnica i rendgenski snimci pokazali su prazninu ili čudne tamne izrasline na tim područjima - metastaze zahvaćene kosti.
liječenje
U liječenju raka štitnjače koriste se sljedeće metode. U tom se slučaju mogu primijeniti kako pojedinačne metode, tako i niz terapija za kaskadnu upotrebu..
- Hirurška intervencija
- Radioaktivni jod
- Terapija radijacijom
- Hormonska terapija
- Ciljana ili selektivna terapija
- Manje kemoterapije
Maligni tumori štitnjače liječe se izuzetno niskom stopom smrti, ali ako metastaze nisu otkrivene. Glavne metode su uklanjanje ili uništavanje većine stanica raka kako bi se spriječio mogući rast i metastaze. U naprednim slučajevima pribjegavaju palijativnom liječenju kako bi smanjili simptome raka - bol i druge simptomatske probleme.
kirurgija
Jedna od glavnih metoda, izuzetak je uporaba anaplastičnih oblika.
Hemithroidectomy - uklanjanje jednog režnja žlijezde. Metoda se koristi za rano otkrivanje i ne baš zanemareni postupak. Moguće ga je koristiti kao dijagnozu ako biopsija ne daje željeni rezultat za uzimanje staničnih uzoraka. Nakon operacije, nema potrebe sjediti na hormonima - na kraju krajeva, preostali dio ostaje.
Tiroidektomija je operacija za uklanjanje cijele žlijezde. Ukupno ili subtotalno - u potonjem slučaju nepotpuno uklanjanje se provodi zbog rasta tumora ili anatomije strukture štitne žlijezde.
Nakon uklanjanja, morate piti hormon - levotiroksin.
Kada ih uklone, odmah uzimaju limfne čvorove i vlakna vrata - posebno kod medularnog karcinoma i anaplastičnih oblika.
Faze operacije
- Počinju pripremati pacijenta za operaciju - propisuju mu dan, izvršavaju ultrazvučni pregled, prikupljaju testove, paze da pacijent na dan operacije nema problema, bilo da je riječ o kroničnim egzacerbacijama i infekcijama.
- Konzultacije s liječnicima koji su uključeni u operaciju - terapeutom, anesteziologom, kirurgom.
- Provesti opću anesteziju. Nema lokalne anestezije.
- Operacija se izvodi - obično u roku od 1 sata. U prisutnosti metastaza i potrebi uklanjanja limfnih čvorova, operacija može trajati i do 2-3 sata.
- Nakon operacije slijedi transfer u odjeljenje sa strogim krevetom. Prvog dana postavlja se drenaža za ispuštanje tekućine, sljedećih dana vrši se preljev. U samo 2-3 dana pacijenta se može otpustiti.
Posljedice operacije
- Problemi s glasom - od promuklosti do gubitka
- Možete ozlijediti i poremetiti paratireoidne žlijezde
- Modrice ili stvaranje krvi u vratu
- Infekcija
Nakon operacije i pražnjenja
Operacija se ne završava, trebate nastaviti pratiti razvoj bolesti i suzbiti je.
6 tjedana nakon uklanjanja, provodi se istraživanje s jodom 131 za prepoznavanje ostataka, a ako je potrebno, nastavljaju s liječenjem radioaktivnim jodom.
Nakon 6 mjeseci, drugi pregled s ultrazvukom.
Prema odluci onkologa, svakih šest mjeseci trebate doći na ponovni pregled.
Kontrolne provjere također se provode nakon 1 godine i 3 godine nakon operacije.
Radioaktivni jod
Jod-131, kada se guta, taloži se u stanicama štitne žlijezde. Uzimanje lijeka čak i kroz jednjak naknadno apsorbira štitnjača. Žlezdaste ćelije kada se u ovom jodu troši zračenje u potpunosti nestaju (i kancerozno i zdravo) bez oštećenja drugih organa.
Koristi se za potpuno uništavanje ostataka uklonjene žlijezde nakon operacije. Također je učinkovita upotreba u borbi protiv metastaza u limfnim čvorovima i organima. Metoda značajno povećava preživljavanje u 4 faze.
Jod apsorbira žlijezda s povećanom koncentracijom TSH u krvi. Da biste ga povećali prije uvođenja joda, možete ili ograničiti unos lijekova nakon operacije na nekoliko tjedana ili unijeti lijek Tirogen - koji se primjenjuje 2 dana, 1 put dnevno, a nakon toga već možete unijeti radioaktivni jod.
S primljenom dozom moguće su komplikacije:
- Edem grlića maternice.
- Suhoća u orofarinksu.
- Mučnina i povračanje.
- Povećane žlijezde slinovnica.
- Promjene okusa.
- Suho oko.
Hormonska terapija
Metoda, kao što naziv govori, je uzimanje hormonskih lijekova za sljedeće svrhe:
- Održavanje tijela nakon uklanjanja štitnjače.
- Sprječavanje daljnjeg rasta stanica raka nakon operacije.
Komplikacije nakon uzimanja hormona: aritmija, osteoporoza.
Terapija radijacijom
Točku izloženosti zračenju karcinoma. Obično se ne koristi tamo gdje je učinkovitije koristiti radioaktivni jod. Stoga se za karcinom štitnjače liječenje koristi samo anaplastičnim oblicima.
Kada tumor raste izvan organa, zračna terapija može pomoći zaustaviti stvaranje metastaza i smanjiti rizik od recidiva raka.
Zračenje se u pravilu provodi nekoliko tjedana, 5 puta tjedno. Prije tijeka liječenja, liječnici pažljivo obavljaju preliminarna mjerenja, proračune za područje doziranja i zračenja. Sama sesija se slaže u nekoliko minuta i ne uzrokuje bol.
- Opekline susjednih tkiva.
- Suha usta.
- Promjena boje kože.
Selektivna terapija
Uporaba lijekova koji utječu samo na stanice raka. S razvojem medicine povećava se preciznost lijekova, a potreba za potpunom kemoterapijom ponekad nestaje.
Medularni karcinom
Hormonska terapija i radioaktivni jod kod ove vrste raka nisu učinkoviti. Upotreba lijekova je važna:
- Vandetanib (Vandetanib) - prestanak rasta tumora u roku od 6 mjeseci.
- Kabozantinib (Cabozantinib) - 7 mjeseci.
Papilarni i folikularni karcinom
Uz ove vrste raka, druge vrste liječenja su učinkovitije, a lijekovi se više koriste kako bi poboljšali liječenje..
Popis mogućih lijekova za trenutnu upotrebu: Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib, Vandetanib.
ishrana
Nakon operacije za uklanjanje štitnjače, ne trebate se pridržavati posebnih dijeta. Jedemo sve što je potrebno za održavanje tijela u zdravom obliku, promatrajući ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata, kao i vitamina (možete piti multivitaminske komplekse). Najkorisnije namirnice za sprečavanje povratka raka bile su:
- Povrće: kupus, rotkvica, repa
- Grah: grašak, grah, soja
- Mrkva, peršin
No, od životinjskih masti, slanine i margarina preporučuje se privremeno napustiti..
Narodne metode
Zapamtiti! Nijedna popularna metoda "liječenja" ne može zamijeniti potpuni posjet liječniku. Prije korištenja određenih savjeta s Interneta, preporučujemo da se posavjetujete s medicinskom ustanovom kako ne biste izazvali razvoj tumora.
Ovdje ćemo objaviti što ljudi već koriste prije i nakon operacije kako bi se poboljšao ljekoviti učinak, kao i jednostavno izglađivali neugodni simptomi.
Čistimo tijelo
Metoda se koristi za pripremu za operaciju. Preporučuje se konzumiranje više vode i prelazak na biljnu hranu. Prije obroka popijte žlicu lanenog ulja. Upotreba klistira na jabučnom sirćetu (čl. Žlica octa u dvije čaše obične vode) odvojeno će očistiti.
Raspored upotrebe klistira:
- 1. tjedan - svaki dan.
- 2. tjedan - svaki drugi dan.
- Treći tjedan - nakon 2 dana.
- 4. tjedan - jednom tjedno.
Nanesite prije operacije
Tradicionalna medicina preporučuje upotrebu proizvoda koji sadrže jod - koktelburga, zvjezdanih riba, patki. Koriste se u obliku dekocija.
Primijenite nakon operacije
Među najčešćim savjetima za uporabu nakon operacije možete pronaći:
- Tinktura oraha
- Topolovi pupoljci
- Tinkture mahuna i celandina
Liječenje bez operacije
Ako samo trebate ublažiti stanje tijela, a operacija je kontraindicirana, narodni iscjelitelji preporučuju upotrebu tinkture iz korijena Aconite Dzhungarsky. Budući da ova biljka sadrži i otrove, pažljivo razmislite o doziranju i ne pretjerujte.
Prognoza preživljavanja
Ovisi o vrsti tumora i fazi započinjanja liječenja. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja pacijenata prikazana je u donjoj tablici, imajte na umu da tabela daje i prognoze nakon operacije.
| Vrsta raka | 1 žlica. | 2 žlice. | 3 žlice. | 4 žlice. |
| bradavičast | 93% | 51% | ||
| folikularna | 71% | pedeset% | ||
| moždinski | 98% | 81% | 28% |
Uz anaplastične oblike, preživljavanje naglo pada na 7%,
invalidnost
Liječenje tako složene bolesti ne može se dogoditi odmah, a pacijent može djelomično izgubiti radnu sposobnost. Srećom, ta određena bolest nije najgora među karcinomima i prije ili kasnije pacijent će se u potpunosti oporaviti u procesu rehabilitacije. Ali postupak oporavka može potrajati drugačije vrijeme - od 3 mjeseca, i završiti složenim metodama liječenja (zračenjem ili kemoterapijom) i do 5 godina.
Naravno, uz neke komplikacije moguće je i izdavanje invaliditeta. Uz rak štitnjače možete dobiti sva tri stupnja: 3, 2 i 1, ovisno o težini lezije. Samu pojedinost o izdanom stupnju najbolje pojašnjava polaznik liječnika, kao u praksi se svaki slučaj razmatra pojedinačno.
Kakva je prognoza za benigne i zloćudne tumore štitnjače?
Tumor štitnjače je benigni ili karcinom koji potječe iz stanica nekog organa. U početnoj fazi, odvija se gotovo bez simptoma. Kako čvor raste, pokreti gutanja i disanje postaju otežani, vrat se deformira, glas glasa se mijenja, a općenito se zdravlje pogoršava. Za dijagnozu tumorskih bolesti propisani su ultrazvuk štitne žlijezde, analiza hormona štitnjače, scintigrafija, histološka analiza tkiva.
Klasifikacija tumora
U endokrinologiji se razlikuju različite vrste tumora štitnjače (štitnjača), koje se razlikuju po strukturi, količini i uzroku nastanka. Uz tečaj, to može biti benigna ili zloćudna formacija. U strukturi patologija raka karcinom štitnjače čini ne više od 2,2%. Raste polako, rijetko metastaziraju u udaljene organe. Prema statistikama, bolest se 3 puta češće dijagnosticira kod žena.
Benigni
Tumor štitnjače posljedica je transformacije tirocita (staničnih epitelnih stanica) koja nastaje kada su geni oštećeni. Kao rezultat mutacije DNA, proces dijeljenja i obnove stanica je poremećen. Zbog neoplastičnih promjena, tkiva žlijezda gube sposobnost regulacije mitoze (podjele). Ali razlikovanje tirocita je sačuvano, to jest po strukturi se ne razlikuju od stanica u normalno funkcioniranim područjima žlijezde.
Povećanje štitnjače kao rezultat abnormalne podjele i rasta tirocita naziva se hiperplazija. Bez pravilnog liječenja, guštera se formira u žlijezdi - ograničena ili difuzna nodularna neoplazma.
Vrste benignih tumora (neoplazije) štitne žlijezde:
- Cista je šuplja formacija s tekućim sadržajem, okružena kapsulom vezivnog tkiva. Javlja se zbog krvarenja ili oštećenja adenoma. Ciste čine ne više od 10% svih neoplazmi endokrine žlijezde. Rijetko su zloćudni, stoga ne uzrokuju životne komplikacije..
- Folikularni adenom - tumor iz folikularnih stanica žlijezde, zatvoren u gustu kapsulu. Polako napreduje i gotovo ne utječe na sekretornu aktivnost štitnjače.
- Toksični adenom je nodularna tvorba koja proizvodi hormone koji sadrže jod. Brzo se povećava u veličini, uzrokujući tireotoksikozu.
Nemaligni tumori u štitnjači režnjavaju se nedostatkom joda, autoimunim poremećajima, genetskom predispozicijom, ovisnostima.
zloćudan
Maligna neoplazija potječe iz folikularnih, ne-štitnjači, parafolikularnih C stanica. Ovisno o stupnju njihove diferencijacije, razlikuje se nekoliko vrsta karcinoma žlijezde - nediferencirani, diferencirani, malo diferencirani.
U početnoj fazi rast malignih novotvorina ne uzrokuje senzacije, što otežava pravovremenu dijagnozu.
Vrste maligne neoplazije štitne žlijezde:
- Folikularni karcinom - nodularne neoplazme folikularnih stanica koje se javljaju u 5% ljudi s karcinomom štitnjače. Tumori rastu vrlo sporo, rijetko metastaziraju u susjedne i udaljene organe.
- Papilarni karcinom - tvorbe iz papilarnih stanica žlijezde koje nisu sklone invazivnom rastu (šire se u okolna tkiva). Pronađeno je u 90% bolesnika s karcinomom štitnjače. Dugo su asimptomatske, dakle otkrivaju se s jasnom deformacijom jednog od režnja štitnjače. U rijetkim slučajevima otkrivaju se regionalne metastaze u limfnim čvorovima.
- Karcinom niskog diferenciranja - folikularni i papilarni čvorovi, koji se sastoje od slabo diferenciranih stanica. Često klijaju u susjednim tkivima, brzo rastu.
- Medularni karcinom je rijetka vrsta patologije koja se otkriva samo u 1% bolesnika s karcinomom štitnjače. Tumor nastaje u jednom od režnja štitnjače iz parafolikularnih stanica koje proizvode kalcitonin. S kasnom dijagnozom, kompliciranom drugim endokrinim bolestima.
- Limfom je tumor koji nastaje iz stanica limfoidnog tkiva. U 92% slučajeva događa se na pozadini drugih neoplazija. Patologija pogađa starije ljude. U žena se otkriva 3 puta češće.
- Nediferencirani karcinom je neoplazija iz nezrelih (anaplastičnih) stanica, sklonih brzom rastu. Čvorići na štitnjači brzo rastu u tijelo, krv i limfne žile. Nediferencirani rak je visoko maligni, jer metastazira u udaljene organe. 2 puta češće otkriveno u starijih muškaraca.
Vanjske manifestacije i subjektivni simptomi
Već duže vrijeme neoplazma u štitnjači ne uzrokuje nelagodu. Simptomi se pojavljuju kada tumor komprimira okolna tkiva, oštećenje štitnjače kapsule.
Prvi simptomi neoplazije štitnjače:
- osjećaj kvržice u grlu;
- poteškoće s gutanjem;
- pucanje u vratu;
- promuklost glasa;
- dispneja;
- suhi kašalj.
Difuznom lezijom štitnjače vrat nateče, a kod lokalnog se deformira. Palpacija uzrokuje bol. S klijanjem tumora u kapsuli nekog organa, bol se pojačava. Rak štitnjače popraćen je:
- oticanje vrata;
- letargija;
- mamurluk
- gubitak težine;
- nedostatak apetita;
- umjerena groznica;
- visoki krvni tlak.
Uz hormonski aktivan gušav kod žena, menstrualni ciklus je poremećen, što je povezano s povećanjem razine hormona štitnjače u krvi. Uz to, ljudi oba spola pokazuju simptome tirotoksikoze:
- razdražljivost;
- nestabilna stolica;
- umor;
- oči;
- osjećaj palpitacije;
- pojačano znojenje;
- drhtanje ruku;
- nagla promjena raspoloženja.
Smanjeni libido, agresivnost, zatajenje srca glavni su simptomi kod muškaraca s toksičnim adenomom. S rastom tumora, bol od štitne žlijezde širi se na:
Zbog hormonalne neravnoteže, pacijenti postaju anksiozni i depresivni. Polovica njih ima smanjene intelektualne sposobnosti, pamćenje se pogoršava.
Ako je neoplaziji prethodila autoimuna upala, pojavljuju se simptomi hipotireoze - arterijska hipotenzija, apatija, debljanje, natečenost lica, hladnoća, pospanost.
Dijagnoza novotvorina
S neoplazijom u štitnjači javljaju se difuzne ili nodularne formacije. Dijagnoza započinje fizičkim pregledom, palpacijom vrata i regionalnih limfnih čvorova. U slučaju otkrivanja novotvorina, dodatno se propisuju:
- Hormonski testovi. S hormonsko aktivnim adenomom i multinodularnim golubom povećava se razina hormona endokrine žlijezde, trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) u krvi. Ponekad se tireotoksikoza dijagnosticira folikularnim tumorima. U posljednjoj fazi raka otkriva se manjak hormona koji sadrži jod.
- Ultrazvuk štitne žlijezde. Nemaligna neoplazija štitnjače otkrivena je kao hiperehoični objekti s jasnim konturama i homogenom strukturom. Maligni tumori su heterogeni, imaju nejasne rubove, sadrže inkluzije tekućine, pa su u 90% slučajeva hipoehojski.
- Scintigrafija. Prije operacije se provodi radioizotopska studija kako bi se precizno utvrdila lokalizacija neoplazije. Hormonski aktivni tumori akumuliraju kontrastni lijek, stoga na slikama izgledaju poput vrućih žuto-crvenih zona. Ako neoplazme ne sintetiziraju hormone i ne hvataju radioaktivni jod, stječu blijedoplavi ton (hladna zona).
- Kalcitonin test. Višak hormona marker je medularnog karcinoma štitnjače. Bolest se potvrđuje ako se unutar 3 minute nakon primjene pentagastrina razina kalcitonina naglo poveća.
Metode liječenja
Strategija terapije razvija se individualno, uzimajući u obzir lokalizaciju, tendenciju porasta, invazivni rast tumora. Uz benigne neoplazije u žlijezdi, oni su ograničeni na kiruršku intervenciju. Uz hormonski aktivne i zloćudne tumore, dodatno se propisuju antitiroidni, antitumorski agensi.
Terapija lijekovima
U 8 od 10 slučajeva lijekovi se koriste kao dodatak operativnom zahvatu. Preostale neoplazme u štitnjači uklanjaju se antineoplastičnim sredstvima koja inhibiraju diobu atipičnih stanica. Ovisno o indikacijama, kemoterapija je propisana s jednim ili više lijekova. Kao lijekovi protiv raka koriste se:
- adriamicin;
- Visdoxo;
- dakarbazin;
- bleomicin;
- cisplatin;
- vinkristin;
- Doksopeg;
- Adriblastin.
S benignim adenomom i karcinomom u žlijezdi indicirana je terapija radiojodom, u kojoj je potrebno uzimati lijekove na temelju radioaktivnih izotopa joda (I-131). Oni se zarobe u tirocitima, a zatim raspadaju u gama i beta čestice. To dovodi do smrti tkiva štitnjače, smanjenja tumora.
operacija
U nedostatku kontraindikacija, svim pacijentima propisano je kirurško uklanjanje tumora štitnjače. Ovisno o veličini i lokalizaciji neoplazije, pribjegavaju se različitim kirurškim tehnikama:
- Ekonomična resekcija je nježna operacija tijekom koje se izrezuje samo neoplazma s maksimalnim očuvanjem žljezdanog tkiva.
- Subtotalna tiroidektomija - uklanjanje štitne žlijezde uz očuvanje malog komadića žljezdanog tkiva. Izvodi se s višestrukim tumorima, Gravesova bolest.
- Totalna resekcija - ekscizija cijele štitnjače zajedno s istmusom. Radikalna operacija indicirana je za folikularne, papilarne i medularne karcine.
Ostale metode
Ako osoba ima ne samo natečenu štitnjaču, već i metastaze u drugim organima, otkriva se liječenje ionizirajućim zračenjem - zračenjem. Izvodi se sa:
- limfoma
- medularni karcinom;
- anaplastični tumori.
Kad je radioterapija kontraindicirana, pribjegava se operaciji. Tijekom zračenja stanice neoplazme se uništavaju, što dovodi do oporavka. Zračna terapija često se propisuje nakon uklanjanja neoplazije žlijezda kako bi se spriječio povratak..
O kakvoj prognozi ovisi tumor na štitnjači
U većini slučajeva benigni tumori štitnjače nalaze se u bolesnika endokrinologa, koji dobro reagiraju na terapiju. Prognoza preživljavanja ovisi o:
- vrsta neoplazije štitnjače;
- pravodobnost dijagnoze;
- metoda za uklanjanje tumora;
- praćenje pismenosti;
- pridružene komplikacije.
S pravodobnim liječenjem benignih tumora, životni vijek se ne smanjuje. Od nekvalitetnih neoplazija folikularni karcinom je najmanje opasan, jer 10-godišnje preživljavanje bolesnika prelazi 90%.
Najgora je prognoza za medularni karcinom niske stupnjeve, a karakterizira ga:
- latentna struja;
- brz napredak;
- metastaza u pluća, mozak.
Najupečatljiviji učinci opaženi su kod sekundarnih tumora koštanog tkiva. S velikim lezijama, desetogodišnji prag preživljavanja prelazi ne više od 60% pacijenata.
Bez operacije, maligna neoplazija štitnjače dovodi do smrti gušenjem u roku od 6-12 mjeseci.
U usporedbi s benignim i zloćudnim tumorima drugih organa karcinoma štitnjače, terapija je lakša za liječenje. U većini slučajeva prognoza je povoljna. No, uspjeh liječenja uvelike ovisi o pravovremenosti kontaktiranja endokrinologa. Stoga, na prvim znakovima bolesti, morate zakazati sastanak s liječnikom.